Medição e monitoramento da segurança no cuidado de saúde: um referencial para guiar as equipes e organizações de saúde na manutenção da segurança
Os pacientes, os profissionais de saúde que lidam diretamente com o paciente e os gestores querem ter certeza de que a sua organização de saúde é segura. Porém, não há consenso sobre o que significa dizer que uma organização é segura nem sobre como atingir a segurança. No Reino Unido, a medição dos danos, tão importante para a evolução da segurança do paciente, tem sido negligenciada em favor da notificação de incidentes. O uso de dados subjetivos para monitorar e antecipar problemas é pouco mencionado nas políticas oficiais. O Francis Inquiry, relatório sobre o tratamento dos pacientes no Mid Staffordshire NHS Foundation Trust, fez 29 recomendações sobre a medição — mais que sobre qualquer outro tópico —, fazendo da medição da segurança uma prioridade absoluta para as organizações de saúde. A revisão realizada por Berwick revelou que, atualmente, a maior parte das organizações prestadoras de cuidado de saúde tem pouca capacidade de analisar, monitorar ou aprender com as informações de segurança e qualidade. Este artigo resume os resultados de um relatório mais extenso e propõe um referencial para guiar as equipes clínicas e as organizações prestadoras de cuidado de saúde na medição e no monitoramento da segurança e na avaliação de seu progresso em direção aos objetivos de segurança. Até agora, o referencial tem sido utilizado para promover a autorreflexão por parte das equipes de cuidado e dos conselhos de administração, para estimular os controles e avaliações organizacionais sobre as lacunas de informação e para promover a discussão sobre "o que poderíamos fazer de forma diferente".
Palavras-Chave: Eventos adversos, epidemiologia e detecção; Notificação de incidentes; Erro no cuidado de saúde, medição/epidemiologia; Segurança do paciente; Gestão de riscos
Patients, clinicians and managers all want to be reassured that their healthcare organisation is safe. But there is no consensus about what we mean when we ask whether a healthcare organisation is safe or how this is achieved. In the UK, the measurement of harm, so important in the evolution of patient safety, has been neglected in favour of incident reporting. The use of softer intelligence for monitoring and anticipation of problems receives little mention in official policy. The Francis Inquiry report into patient treatment at the Mid Staffordshire NHS Foundation Trust set out 29 recommendations on measurement, more than on any other topic, and set the measurement of safety an absolute priority for healthcare organisations. The Berwick review found that most healthcare organisations at present have very little capacity to analyse, monitor or learn from safety and quality information. This paper summarises the findings of a more extensive report and proposes a framework which can guide clinical teams and healthcare organisations in the measurement and monitoring of safety and in reviewing progress against safety objectives. The framework has been used so far to promote self-reflection at both board and clinical team level, to stimulate an organisational check or analysis in the gaps of information and to promote discussion of 'what could we do differently'.
Keywords: Adverse events, epidemiology and detection; Incident reporting; Medical error, measurement/epidemiology; Patient safety; Risk management
Acesse aqui o sumário do relatório "Medição e monitoramento da segurança" traduzido para o português.
