A medicina transfusional e a segurança
Os avanços na segurança da transfusão de sangue na prática clínica relacionam-se principalmente à prevenção das infecções transmitidas por transfusão (ITTs). Estudos epidemiológicos das ITTs resultaram em desenvolvimento, padronização e implementação de um conjunto cada vez maior de imunoensaios empregados em todo o mundo no rastreamento rotineiro do sangue doado por voluntários. A exclusão do sangue infectado e de seus doadores reduziu consideravelmente o risco de transmissão de HBV, HCV, HIV-1/2 e HTLV-1/2. Testes de ácidos nucléicos (TAN) baseados na amplificação enzimática de sequências genéticas virais reduziram o risco de transmissão de infecções em período de "janela imunológica", que são indetectáveis por exames sorológicos. A maior segurança contra a transmissão viral na terapia transfusional levou-nos a reconhecer o risco de contaminação bacteriana, especialmente em concentrados de plaquetas cujo armazenamento ideal é feito em temperatura ambiente. Além dos atuais esforços dedicados à redução do risco de contaminação microbiana, tecnologias de inativação de patógenos prometem reduzir o risco residual de agentes infecciosos conhecidos e emergentes. A efetividade clínica das medidas acima, a harmonização/padronização internacional de práticas e procedimentos e a contínua hemovigilância prenunciam a maior segurança possível na prática clínica da transfusão de sangue.
Palavras-chave: Risco microbiano na transfusão, Normas de segurança na transfusão, Exames de rastreamento virológico, Hemovigilância
Advances in safety of blood transfusion in clinical practice principally relate to preventing transfusion-transmitted infections (TTI).Epidemiological studies of TTI have resulted in the development, standardization, and implementation of an expanding array of immunoassaysemployed worldwide in routine screening of blood donated by voluntary blood donors. Exclusion of infected blood and their donors hasremarkably reduced the risk of transmitting HBV, HCV, HIV-1/2, and HTLV-I/II infections. Nucleic acid tests (NAT) using enzymatic amplificationof viral gene sequences have augmented the risk reduction in "window period" infections that are undetectable by the serological tests.Improved viral safety of transfusion therapy has led us to recognize the risk of bacterial contamination, especially in platelet concentrates storedoptimally at room temperature. Besides the current effort devoted to microbial risk reduction, pathogen inactivation technologies promisereduction of the residual risk of known and emerging infectious agents. The clinical effectiveness of the foregoing measures, internationalharmonization/standardization of practices and procedures, and continued hemovigilance portend safest possible safety in the clinical practice ofblood transfusion.
Keywords: Microbial risk in transfusion; Standards for transfusion safety; Virological screening assays; Hemovigilance
