Melhoria da taxa de queda de pacientes internados em neurologia: efeito de uma iniciativa colaborativa interdisciplinar de melhoria da qualidade
Objetivo: Reduzir em 20% as quedas não testemunhadas de pacientes internados no andar dos serviços de neurologia em um centro médico acadêmico ao longo de 15 meses.
Pacientes e métodos: Uma pesquisa pré-intervenção de 9 itens foi administrada a enfermeiros, médicos residentes e equipe de apoio de neurologia. Com base nos dados da pesquisa, foram implementadas intervenções direcionadas à prevenção de quedas. Os profissionais foram instruídos durante as sessões mensais de treinamento presencial sobre o uso de alarmes de leito/cadeira do paciente. Listas de verificação de segurança foram afixadas no quarto de cada paciente, lembrando a equipe de garantir que os alarmes do leito/cadeira estivessem ligados, que as luzes de chamada e os itens pessoais estivessem ao alcance e que as necessidades de banheiro dos pacientes fossem atendidas. Foram registradas as taxas de quedas na unidade de internação de neurologia antes da implementação (1º de janeiro de 2020 a 31 de março de 2021) e após a implementação (1º de abril de 2021 a 30 de junho de 2022). Pacientes adultos internados em outras quatro unidades de internação médica que não receberam a intervenção serviram como grupo-controle.
Resultados: As taxas de quedas, quedas não testemunhadas e quedas com lesão diminuíram após a intervenção na unidade de neurologia, as taxas de quedas não testemunhadas diminuíram em 44% (2,74 quedas não testemunhadas por 1.000 pacientes-dia antes da intervenção para 1,53 quedas não testemunhadas por 1.000 pacientes-dia após a intervenção; P =0,04). Os dados da pesquisa de pré-intervenção revelaram a necessidade de educação e lembretes sobre as melhores práticas de prevenção de quedas em pacientes internados, dada a falta de conhecimento sobre como operar os dispositivos de prevenção de quedas, o que levou à implementação da intervenção. Todos os profissionais relataram uma melhora significativa na operação de alarmes de leito/cadeira do paciente após a intervenção (P <0,001).
Conclusão: Uma abordagem colaborativa e multidisciplinar com foco na educação do prestador sobre prevenção de quedas e listas de verificação para a equipe é uma técnica em potencial para reduzir as taxas de quedas de pacientes internados em neurologia.
Objective: To reduce unwitnessed inpatient falls on the neurology services floor at an academic medical center by 20% over 15 months.
Patients and methods: A 9-item preintervention survey was administered to neurology nurses, resident physicians, and support staff. Based on survey data, interventions targeting fall prevention were implemented. Providers were educated during monthly in-person training sessions regarding the use of patient bed/chair alarms. Safety checklists were posted inside each patient's room reminding staff to ensure that bed/chair alarms were on, call lights and personal items were within reach, and patients' restroom needs were addressed. Preimplementation (January 1, 2020, to March 31, 2021) and postimplementation (April 1, 2021, to June 31, 2022) rates of falls in the neurology inpatient unit were recorded. Adult patients hospitalized in 4 other medical inpatient units not receiving the intervention served as a control group.
Results: Rates of falls, unwitnessed falls, and falls with injury all decreased after intervention in the neurology unit, with rates of unwitnessed falls decreasing by 44% (2.74 unwitnessed falls per 1000 patient-days before intervention to 1.53 unwitnessed falls per 1000 patient-days after intervention; P=.04). Preintervention survey data revealed a need for education and reminders on inpatient fall prevention best practices given a lack of knowledge on how to operate fall prevention devices, driving the implemented intervention. All staff reported significant improvement in operating patient bed/chair alarms after intervention (P<.001).
Conclusion: A collaborative, multidisciplinary approach focusing on provider fall prevention education and staff checklists is a potential technique to reduce neurology inpatient fall rates.
