A mensuração da segurança em instituições de longa permanência para pessoas idosas: uma revisão exploratória da literatura internacional

Contexto: A segurança é uma preocupação fundamental nas instituições de longa permanência (ILPs) para pessoas idosas. No entanto, o conceito está menos desenvolvido em ILPs que em instalações de saúde. Realizamos uma revisão exploratória da literatura internacional para estudar a coleta e a aplicação de dados de segurança no setor das ILPs na Inglaterra. Objetivos: O objetivo desta revisão foi identificar medidas que pudessem ser utilizadas como indicadores de segurança para o monitoramento e para a melhoria da qualidade em ILPs para pessoas idosas. Fontes de evidências: Fizemos pesquisas nas bases de dados Web of Science, Scopus e PubMed em 28 de julho de 2019, em busca de artigos publicados em língua inglesa a partir de 1 de janeiro de 1970, sem restrições quanto ao local ou país do estudo. Critérios de elegibilidade: Os critérios de inclusão foram: artigos de periódicos submetidos à revisão por pares, estudos qualitativos ou quantitativos sobre idosos em ILPs, relacionados a qualquer aspecto da segurança em ILPs, incluindo a segurança da prestação do cuidado de saúde. Após a revisão do título/resumo ou do texto completo, 45 artigos cumpriram os critérios de inclusão e foram incluídos. Análise dos dados: As informações-chave foram extraídas e analisadas. Estes resultados foram então mapeados ao Safety Measurement and Monitoring Framework in Healthcare (SMMF), e adaptado pela equipe de pesquisa para refletir o contexto das ILPs, a fim de determinar a cobertura de diferentes aspectos da segurança, bem como possíveis lacunas. Resultados e conclusões: Os resultados indicam que há uma série de medidas de segurança disponíveis e utilizadas para o monitoramento e melhoria da qualidade em ILPs. Elas abrangem os cinco domínios da segurança do SMMF. No entanto, existem possíveis lacunas, que incluem experiências do usuário, danos psicológicos relacionados com o ambiente da ILP, práticas de cuidado abusivas ou negligentes e deficiências nos processos de aprendizagem integrada. Algumas destas lacunas podem estar relacionadas com os desafios e com a viabilidade da medição no contexto do cuidado em ILPs. 

Background Safety is a key concern in older adult care homes. However, it is a less developed concept in older adult care homes than in healthcare settings. As part of study of the collection and application of safety data in the care home sector in England, a scoping review of the international literature was conducted. Objectives The aim of the review was to identify measures that could be used as indicators of safety for quality monitoring and improvement in older adult residential or nursing care homes. Sources of evidence Systematic searches for journal articles published in English language from 1 January 1970, without restriction to the study location or country, were conducted in Web of Science, Scopus and PubMed on 28 July 2019. Eligibility criteria Inclusion criteria were: peer-reviewed journal articles; qualitative or quantitative studies of older adult nursing and/or residential care homes; and related to any aspect of safety in care homes, including the safety of healthcare provision in the care home. A total of 45 articles were included after review of the title/abstract or full text against the inclusion criteria. Charting methods Key information was extracted and charted. These findings were then mapped to the Safety Measurement and Monitoring Framework in healthcare (SMMF), adapted by the research team to reflect the care home context, to determine the coverage of different aspects of safety, as well as potential gaps. Results and conclusions Systematic searches for journal articles published in English language from 1 January 1970, without restriction to the study location or country, were conducted in Web of Science, Scopus and PubMed on 28 July 2019. Inclusion criteria were: peer-reviewed journal articles; qualitative or quantitative studies of older adult nursing and/or residential care homes; and related to any aspect of safety in care homes, including the safety of healthcare provision in the care home. A total of 45 articles were included after review of the title/abstract or full text against the inclusion criteria. Key information was extracted and charted. These findings were then mapped to the Safety Measurement and Monitoring Framework in healthcare (SMMF), adapted by the research team to reflect the care home context, to determine the coverage of different aspects of safety, as well as potential gaps. The findings indicate that there are a range of available safety measures used for quality monitoring and improvement in older adult care homes. These cover all five domains of safety in the SMMF. However, there are potential gaps. These include user experience, psychological harm related to the care home environment, abusive or neglectful care practice and the processes for integrated learning. Some of these gaps may relate to challenges and feasibility of measurement in the care home context.