Monitoramento periódico de medicamentos de alta vigilância em um hospital de atendimento terciário realizado pelo farmacêutico clínico: um estudo de avaliação da utilização de medicamentos
Introdução: A adesão do paciente à medicação é um componente essencial que determina o resultado do tratamento. As discrepâncias na terapia podem gerar efeitos adversos que podem ter variabilidade interpessoal. Em um ambiente hospitalar, os medicamentos de alta vigilância geralmente são administrados sob a supervisão do médico e requerem considerações especiais. Portanto, há necessidade de avaliar o uso de tais medicamentos nos hospitais de atenção terciária. Materiais e Métodos: Estudo observacional retrospectivo, com duração de seis meses, composto por três fases; a primeira fase foi programada para planejamento e definição dos critérios de uso racional dos medicamentos de alta vigilância; a segunda fase incluiu a coleta de dados de acordo com as necessidades geradas; na fase 3, análise dos dados e feedback dos resultados. Resultados: Informações médicas de 154 pacientes foram recuperadas e tiveram um total de 229 medicamentos de alta vigilância prescritos. Antitrombóticos e anticoagulantes (n = 89, 57,80%; enoxaparina sódica, n = 64, 71,9%) foram altamente utilizados, seguidos pela insulina (n = 30, 19,50%). Oitenta e seis por cento (n = 133) estavam em conformidade com validação e verificações duplas independentes em relação à medicação de alta vigilância, e 89% (n = 137) dos pacientes foram adequadamente monitorados. A avaliação do uso do medicamento identificou (n = 24) 15,6% de erros de transcrição e documentação e poucas reações adversas ao medicamento (relacionadas à infusão, n = 3, 1,9%; relacionadas ao medicamento, n = 1). Os indivíduos na faixa etária de 71 a 80 anos (P-valor < 0,05) e aqueles com erro de administração (P-valor < 0,01) tiveram que permanecer mais tempo no hospital (> 9 dias). Discussões: A revisão do paciente mediada pelo farmacêutico resolveu poucos erros de medicação e reações adversas a medicamentos. No entanto, o sistema de feedback rápido de medicamentos de alta vigilância gerado pelo farmacêutico clínico serviu para os médicos gerenciarem melhor o paciente, com antecedência e sem causar eventos fatais. Conclusão: Treinar os profissionais médicos no manuseio e na administração adequados de medicamentos de alta vigilância pode reduzir possíveis danos ao paciente.
Introduction: Patient medication compliance is an essential component that determines treatment outcome. Discrepancies in therapy would generate adverse effects that can have inter-personal variability. In a hospital setting, high alert medications are usually administered under physician's supervision and require special considerations. Hence, there is a need to evaluate the drug utilization of such medications in the tertiary care hospitals. Materials & Methods: A six month retro-prospective observational study composed of three phases; first phase was scheduled for planning and setting of high alert medications’ rational usage criteria, second phase included data collection according to generated requirements. In phase 3, analysis of data and feedback of results. Results: One hundred and fifty four patients’ medical information was retrieved and had total of 229 prescribed high alert medications. Anti-thrombotic and anticoagulants (n = 89, 57.80%; enoxaparin sodium, n = 64, 71.9%) were highly utilized, followed by insulin (n = 30, 19.50%). Eighty six percent (n = 133) was complying with countersign and independent double checks concerning high alert medication and 89% (n = 137) patients were appropriately monitored. The drug utilization evaluation identified (n = 24) 15.6% transcription and documentation errors and few adverse drug reactions (infusion related, n = 3, 1.9%; drug related, n = 1). The subjects between the age group of 71 to 80 years (P-value < 0.05) and those with administration error (P-value < 0.01) had to stay longer in the hospital (> 9 days). Discussions: The pharmacist mediated patient review had sorted out few medication errors and adverse drug reactions. However, rapid high alert medication feedback system generated by the clinical pharmacist served the physicians to better manage the patient before it is late and without causing any fatal events. Conclusion: Training the medical professionals on proper handling and administration of high alert medications can reduce potential patient harm.
