O banho com clorexidina a 2% para reduzir a ocorrência de infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais apresenta boa relação custo-efetividade? Um estudo quase-experimental
Is it cost effective to use a 2% chlorhexidine wipes bath to reduce central-line associated blood stream infection? A quasi-experimental studyResumo
Contexto: O banho com compressas embebidas em clorexidina (CHG) a 2% é uma medida importante na prevenção de infecções em pacientes críticos. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do banho com compressas de clorexidina para prevenir infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais (IPCS) em pacientes críticos e determinar se tal medida apresenta boa relação custo-efetividade.
Métodos: Realizamos um estudo quase-experimental entre julho de 2017 e abril de 2019. Aplicamos um banho diário com CHG a 2% em todos os pacientes da unidade no período de intervenção. Avaliamos os seguintes elementos: densidade de incidência de IPCS em ambos os períodos, mortalidade em 30 dias, custos da antibioticoterapia usada para tratar IPCS e custos da CHG a 2%.
Resultados: A densidade de incidência de IPCS caiu de 8,69 para 1,83 por 1.000 cateteres-dias (p=0,001), sendo causadas principalmente por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenêmico (Kp-KPC) (p=0,05). Os custos com a antibioticoterapia para o tratamento foram de US$ 46.114,36 na fase pré-intervenção e de US$ 4.177,50 no período de intervenção. O custo mensal da CHG de 2% foi de US$ 2.698,00, alcançando uma economia de 30% quando comparados os dois períodos.
Discussão: Observamos uma redução expressiva de 79% na densidade de incidência de IPCS, principalmente por Kp-KPC, e também uma redução nos custos da antibioticoterapia.
Conclusões: Os banhos com CHG a 2% levaram a uma evidente redução na ocorrência de IPCS.
Abstract
Background: Bathing with 2% chlorhexidine (CHG) wipes is an important measure regarding infection prevention in critically ill patients. The aim of this study was to evaluate the impact of CHG wipes bath to prevent central-line associated bloodstream infection (CLABSI) in critically ill patients and determine if such measure is cost-saving.
Methods: a quasi-experimental study, conducted from July 2017 to April 2019. Daily bath with 2% CHG was used in all patients at the unit in the intervention period. The following were evaluated: CLABSI incidence density in both periods, 30- day mortality, guided antimicrobials used to treat CLABSI and 2% CHG costs.
Results: CLABSI incidence density dropped from 8.69 to 1.83 per 1.000 central line-days (p = 0.001), mainly by Klebsiella pneumoniae Carbapenen Resistant (Kp-KPC) (p = 0.05). Costs with guided antimicrobials for the treatment in pre-intervention were US$ 46,114.36, and in the intervention period, US$ 4,177.50. The 2% CHG monthly cost was US$ 2,698.00, achieving 30% savings when comparing both periods.
Discussion: An expressive reduction of 79% in CLABSI incidence density was observed, mainly due to Kp-KPC infection and also a reduction in guided antimicrobial costs.
Conclusions: Bathing with 2% CHG led to evident CLABSI reduction.
