Contexto: Os erros diagnósticos são uma importante causa de danos aos pacientes. Em 2022, o Leapfrog Group publicou um relatório contendo 29 práticas baseadas em evidências que os hospitais podem adotar para reduzir a ocorrência de erros diagnósticos. Objetivos: Para entender em que medida os hospitais dos EUA já implementaram essas práticas, realizamos um inquérito nacional com hospitais participantes do projeto Leapfrog. Métodos: Para não sobrecarregar os participantes, dividimos as 29 práticas em dois inquéritos: um centrado na cultura e estrutura organizacional (Domínio 1), e o segundo centrado no processo diagnóstico em si (Domínio 2). Resultados: Ao todo, 95 hospitais de 23 estados responderam a um ou ambos os inquéritos. Em média, os hospitais relataram implementar 9 das 16 práticas (56%) do Domínio 1 e 8 das 13 práticas (62%) do Domínio 2. A taxa de implementação das práticas variou muito, sendo que alguns hospitais só implementaram três práticas em seu domínio. As práticas implementadas com mais frequência foram: garantir o acesso a intérpretes médicos, acesso contínuo a radiologistas, assegurar que profissionais e pacientes possam notificar erros diagnósticos e preocupações e garantir a existência de um processo formal para identificar e informar pacientes quando ocorrerem erros diagnósticos. As práticas menos implementadas foram: convocar uma equipe multidisciplinar dedicada à segurança e qualidade diagnóstica, assegurar o compromisso do presidente da organização com a excelência diagnóstica, realizar avaliações de risco centradas no diagnóstico e treinar os profissionais clínicos para otimizar o raciocínio clínico durante o processo diagnóstico. Conclusões: Os resultados deste estudo mostram que ainda existem importantes lacunas na implementação de práticas relacionadas à excelência diagnóstica; estes resultados poderão orientar novas iniciativas para promover a excelência diagnóstica em hospitais dos EUA.
Background: Diagnostic errors are a leading cause of patient harm. In 2022, the Leapfrog Group published a report containing 29 evidence-based practices that hospitals can adopt to reduce diagnostic errors. Objectives: To understand the extent to which US hospitals have already implemented these practices, we conducted a national pilot survey of Leapfrog-participating hospitals. Methods: To reduce respondent burden, we divided the 29 practices across two surveys: one focused on organizational culture and structure (Domain 1), and the second focused on the diagnostic process itself (Domain 2). Results: A total of 95 hospitals from 23 states responded to one or both surveys. On average, hospitals reported implementing 9 of the 16 practices (56%) in Domain 1 and 8 of the 13 practices (62%) in Domain 2. The rate of practice implementation varied greatly, with some hospitals implementing as few as three practices in their domain. The most commonly implemented practices were ensuring access to medical interpreters, continuous access to radiologists, ensuring staff and patients can report diagnostic errors and concerns, and having a formal process to identify and notify patients when diagnostic errors occur. The least implemented practices included convening a multidisciplinary team focused on diagnostic safety and quality, a CEO commitment to diagnostic excellence, conducting diagnosis-focused risk assessments, and training clinicians to optimize clinical reasoning in the diagnostic process. Conclusions: The findings suggest large and important implementation gaps for practices related to diagnostic excellence and can inform new initiatives to promote diagnostic excellence in US hospitals. © 2024 The Author(s). Journal of Hospital Medicine published by Wiley Periodicals LLC on behalf of Society of Hospital Medicine.
