O impacto da cultura de segurança, da qualidade dos cuidados, de cuidados negligenciados e da equipe de enfermagem nas quedas de pacientes: um estudo de associação de múltiplas fontes

Resumo
Objetivos: Examinar a associação entre a cultura de segurança da unidade de enfermagem, a qualidade do cuidado, os cuidados negligenciados e os níveis do contingente de enfermagem e as quedas de pacientes internados usando duas fontes de dados: incidência de quedas e percepções dos enfermeiros sobre a frequência de quedas em suas unidades. O estudo examina a associação entre as duas fontes de quedas do paciente e identifica se as percepções dos enfermeiros sobre a frequência de quedas de pacientes refletem as quedas reais registradas no sistema de gerenciamento de incidentes.
Contexto: As quedas de pacientes internados estão associadas a complicações graves, resultando em hospitalização prolongada e aumento das consequências financeiras para os pacientes e serviços de saúde.
Desenho: Um estudo transversal de múltiplas fontes orientado pelas diretrizes do STROBE.
Métodos: Uma amostragem intencional de 33 unidades de enfermagem (619 enfermeiros) de cinco hospitais respondeu a uma pesquisa on-line de agosto a novembro de 2021. A pesquisa mediu a cultura de segurança, a qualidade dos cuidados, os cuidados negligenciados, os níveis do contingente de enfermagem e as percepções dos enfermeiros sobre a frequência de quedas dos pacientes. Além disso, também foram coletados dados secundários sobre quedas nas unidades participantes entre 2018 e 2021. Modelos lineares generalizados foram ajustados para examinar a associação entre as variáveis do estudo.
Resultados: Unidades de enfermagem com clima de segurança e condições de trabalhos sólidos e menos cuidados negligenciados foram associadas a taxas mais baixas de quedas usando ambas as fontes de dados. As percepções dos enfermeiros sobre a frequência de quedas em suas unidades refletiram a real taxa de incidência de quedas, mas a associação não foi estatisticamente significativa.
Conclusão: Unidades de enfermagem com forte clima de segurança e melhores colaborações entre enfermeiros e outros profissionais, incluindo médicos e farmacêuticos, foram associadas a menos incidentes de quedas de pacientes.
 

Abstract
Aims: To examine the association between nursing unit safety culture, quality of care, missed care and nurse staffing levels, and inpatient falls using two data sources: incidence of falls and nurses' perceptions of fall frequency in their units. The study explores the association between the two sources of patient falls and identifies if nurses' perceptions of patient fall frequency reflect the actual patient falls recorded in the incident management system.
Background: Inpatient falls are associated with severe complications that result in extended hospitalisation and increased financial consequences for patients and healthcare services.
Design: A multi-source cross-sectional study guided by the STROBE guidelines.
Methods: A purposive sample of 33 nursing units (619 nurses) from five hospitals completed an online survey from August to November 2021. The survey measured safety culture, quality of care, missed care, nurse staffing levels and nurses' perceptions of patient fall frequency. In addition, secondary data on falls from participating units between 2018 and 2021 were also collected. Generalised linear models were fitted to examine the association between study variables.
Results: Nursing units with strong safety climate and working conditions and lower missed care were associated with lower rates of falls using both data sources. Nurses' perceptions of the frequency of falls in their units were reflective of the actual incidence rate of falls, but the association was not statistically significant.
Conclusion: Nursing units with a strong safety climate and better collaborations between nurses and other professionals, including physicians and pharmacists, were associated with lower incidents of patient falls