O impacto de um sistema eletrônico de transfusão de sangue em circuito fechado nos erros de transfusão e no tempo da equipe em um hospital infantil
OBJETIVOS: Avaliar o impacto de um sistema eletrônico de transfusão de sangue de circuito fechado sobre erros transfusionais e tempo da equipe.
MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de antes e depois em todas as enfermarias de um hospital pediátrico, envolvendo pacientes e funcionários de todas elas. As alterações feitas foram transfusão sanguínea eletrônica em circuito fechado, identificação do paciente com código de barras, registros eletrônicos de administração de transfusão sanguínea e aviso pop-up de erro. As principais medidas de resultado foram a porcentagem de erros de transfusão de sangue e o tempo gasto em tarefas transfusionais.
RESULTADOS: Foram identificados erros transfusionais em 3,87% dos 2.556 pedidos de transfusão sanguínea pré-intervenção e 0,78% dos 2.577 pedidos posteriores (P<0,01). Flebotomistas, enfermeiros e médicos podem cometer erros, incluindo: pedir o tipo sanguíneo errado ao solicitar sangue, paciente errado durante a coleta de sangue ou transfusão, dose errada quando solicitam sangue e identificação com etiqueta errada nos tubos na coleta de sangue ou na prova cruzada (cross-matching), que foram significativamente reduzidos após a mudança (1,09% vs. 0,31%, 1,13% vs. 0%, 0,31% vs. 0%, 1,33% vs. 0,78%, P<0,01). O tempo gasto na solicitação de sangue foi de 5,3±1,2 min, na entrega de bolsa de sangue no departamento de transfusão foi de 14,9±1,4 min e na transfusão de sangue foi de 15,8±2,4 min. O tempo por rodada de transfusão diminuiu para 2,6±1,0 min, 6,3±1,6 min e 9,3±2,2 min, respectivamente (P<0,01).
CONCLUSÕES: A transfusão eletrônica de sangue em circuito fechado, a identificação do paciente por código de barras e o aviso pop-up de erro reduziram os erros de transfusão e aumentaram a confirmação da identidade do paciente e dos tipos sanguíneos antes da transfusão. O tempo gasto em tarefas de transfusão de sangue foi reduzido.
OBJECTIVES: - To assess the impact of a closed-loop electronic blood transfusion system on transfusion errors and staff time.
MATERIALS AND METHODS: - Before and after study in all wards of a children's hospital, involving patients and staff of all the wards. The changes were closed-loop electronic blood transfusion, barcode patient identification, electronic blood transfusion administration records and error pop-up warning. The main outcome measures were percentage of blood transfusion errors, time spent on transfusion tasks.
RESULTS: - Transfusion errors were identified in 3.87% of 2556 blood transfusion orders pre-intervention and 0.78% of 2577 orders afterwards (P<0.01). Phlebotomists, nurses, and physicians may make mistakes, including wrong blood type when apply for blood, wrong patient when blood draw or transfusion, wrong dose when apply for blood and the wrong tube label when blood draw or cross-matching, which are significantly reduced after change (1.09% vs 0.31%, 1.13% vs 0%, 0.31% vs 0%, 1.33% vs.0.78%, P<0.01). Time spent on blood apply was 5.3±1.2 min, hand over blood bag at the transfusion department was 14.9±1.4 min and blood transfusion was 15.8±2.4 min. Time per transfusion round decreased to 2.6±1.0 min, 6.3±1.6 min and 9.3±2.2 min respectively (P<0.01).
CONCLUSIONS: - A closed-loop electronic blood transfusion, barcode patient identification and error pop-up warning reduced transfusion errors, and increased confirmation of patient and blood types identity before transfusion. Time spent on blood transfusion tasks reduced.
