O Manual CLABSI: desenho e implementação de uma abordagem multifacetada para reduzir a ocorrência de Infecções de Corrente Sanguínea Associadas a Cateter Venoso Central
As Infecções de Corrente Sanguínea Associadas a Cateter Venoso Central (CLABSI, Central line-associated blood stream infections) são um indicador de qualidade em ambientes de cuidados críticos. Estas infecções se tornaram uma área de particular interesse porque custam ao sistema de saúde cerca de um bilhão de dólares por ano e têm um impacto significativo na segurança do paciente. Realizando uma análise preliminar das taxas de infecções associadas a cateteres em nosso sistema, constatamos taxas significativamente mais altas do que a média nacional, o que nos instigou a realizar uma investigação mais aprofundada. Conseguimos reduzir a nossa taxa de infecções associadas a cateteres em mais de 40% de 2021 (1,6 por 1.000 cateteres-dias) até o quarto trimestre de 2022 (0,91) e mantivemos essa taxa abaixo ou ao redor da média nacional (0,86) nos últimos três trimestres de 2022. Nosso trabalho consistiu em analisar dados atuais sobre resultados de saúde, identificar as principais partes interessadas, desenvolver comitês dedicados ao tema, realizar análises de causa raiz, monitorar o progresso, ajustar os procedimentos, ampliar a implementação de medidas para o nível sistêmico e monitorar e notificar continuamente os resultados, o que permitiu demonstrar a eficácia desta estrutura de melhoria da qualidade e reduzir o impacto dos danos evitáveis associados ao cuidado de saúde em nosso sistema hospitalar.
Central line-associated blood stream infections (CLABSIs) are a quality marker for the critical care environment. They have become an area of particular interest because they cost the healthcare system close to a billion dollars per year and have a significant impact on patient safety. Through a preliminary analysis of our system's CLABSI rates, we found significantly higher rates than the national average, prompting further investigation. We decreased our CLABSI rate by over 40% from 2021 (1.6 per 1,000 line days) to the fourth quarter of 2022 (0.91) and kept the rate below or around the national rate (0.86) for the last three quarters of 2022. Through looking at current outcome data, identifying key stakeholders, developing dedicated committees, conducting root cause analyses, monitoring progress, adjusting procedures, scaling to the system, and continuously monitoring and reporting results, we have shown the efficacy of this kind of quality improvement structure and strive to reduce our hospital system's impact on avoidable healthcare-associated patient harm.
