O primeiro pilar da gestão de sangue do paciente: um estudo retrospectivo multicêntrico sobre anemia pré-operatória
Introdução: A anemia é um problema comum em pacientes cirúrgicos e está associada a piores resultados clínicos, tais como uma maior probabilidade de transfusão e maior tempo de internação hospitalar. Por isso, os programas de Gestão de Sangue do Paciente se esforçam para realizar a identificação e o tratamento precoce da anemia antes da cirurgia.
Materiais e métodos: Neste estudo, avaliamos retrospectivamente a hemoglobina pré-operatória nos Pedidos de Reserva Cirúrgica (PRCs) em 16 centros de hematologia em várias regiões brasileiras. Analisamos dados referentes a hemoglobina, idade, sexo e regiões brasileiras.
Resultados: Dos 20.201 PRCs avaliados, a idade média foi de 55,65 ± 23,52 anos, com uma prevalência geral de anemia pré-operatória de 60,9%. As mulheres apresentaram menor hemoglobina pré-operatória média (11,74 ± 2,84 em mulheres e 12,27 ± 3,06 em homens) e uma maior prevalência de anemia (66% das mulheres e 52,2% dos homens). Pacientes com mais de 65 anos e menos de 18 foram os mais afetados por anemia pré-operatória. Todas as regiões apresentaram alta prevalência de anemia pré-operatória, sem associação direta com seu Índice de Desenvolvimento Humano.
Conclusão: Em resumo, ao avaliar o PRCs, nosso estudo constatou uma alta prevalência de anemia pré-operatória em todas as regiões brasileiras, independentemente do sexo ou faixa etária; no entanto, mulheres e pessoas com menos de 18 ou mais de 65 anos apresentam uma prevalência ainda maior de anemia pré-operatória. Estas informações podem ajudar a identificar as instituições nas quais a anemia pré-operatória é um problema crítico, onde pode ser útil implementar novas estratégias, tais como clínicas de triagem pré-operatória.
Abstract
Introduction: Anemia is a common issue in surgical patients and has been associated with worse clinical outcomes, such as a higher probability of transfusions and longer hospital stay. Therefore, Patient Blood Management programs are actively aiming to achieve early identification and treatment of anemia, previous to the surgery.
Methods and materials: In this study, preoperative hemoglobin within the Blood Order Schedule (BOS) at 16 blood centers in several Brazilian regions were retrospectively evaluated. Data regarding hemoglobin, age, gender and Brazilian regions were further analyzed.
Results: From the 20,201 BOSs evaluated, the mean age was 55.65 ± 23.52 years old, with an overall prevalence of preoperative anemia of 60.9%. Women had a lower mean preoperative hemoglobin (11.74 ± 2.84 for women and 12.27 ± 3.06 for men) and higher prevalence of anemia than men (66% of females and 52.2% of males). The individuals over 65 years old and under 18 were the most affected by preoperative anemia. All regions had a high prevalence of preoperative anemia, without any direct association with the Human Development Index.
Conclusion: In summary, upon evaluating the BOS, our study showed a high prevalence of preoperative anemia in all Brazilian regions, regardless of the gender and age group, but that women and individuals less than 18 or over 65 years old have an even higher prevalence of preoperative anemia. This information can identify the institutions in which preoperative anemia is a critical issue and in which new strategies, such as preoperative screening clinics, might be helpful.
