Perspectivas comparativas em discussões sobre erros diagnósticos entre profissionais pediátricos hospitalares e ambulatoriais

Os erros diagnósticos ainda são pouco estudados e pouco abordados, embora causem morbidade e mortalidade significativas. Uma barreira para abordar esta questão é o desconforto por parte dos profissionais. Estudos baseados em questionários mostraram um desconforto significativamente maior entre profissionais ao discutirem erros diagnósticos em comparação com outras formas de erro. Ainda não se sabe se esse desconforto em discutir os erros diagnósticos varia segundo o ambiente de prática. O objetivo deste estudo foi avaliar as diferenças na disposição dos profissionais em discutir erros diagnósticos no ambiente hospitalar em comparação com o ambiente ambulatorial. Enviamos um questionário a 3.881 profissionais de diversos centros médicos entre maio e junho de 2018. O questionário foi elaborado para avaliar o nível de conforto em discutir erros diagnósticos e examinar as barreiras para sua discussão. Ao todo, 42% dos profissionais hospitalares e 22% dos ambulatoriais (p=0,004) se sentiam confortáveis em discutir erros diagnósticos publicamente pouco após a ocorrência do evento. Da mesma forma, 76% dos profissionais hospitalares e 60% dos ambulatoriais (p=0,010) se sentiam confortáveis em discutir erros diagnósticos de forma privada pouco após a ocorrência do evento. Uma maior porcentagem de profissionais hospitalares (64%) do que ambulatoriais (46%) (p=0,043) se sentia confortável em discutir erros diagnósticos de forma privada a longo prazo, e 42% dos profissionais hospitalares e 24% dos ambulatoriais (p=0,018) se sentiam confortáveis em fazê-lo publicamente. Não observamos diferenças nas barreiras citadas segundo o ambiente de prática. Os profissionais hospitalares se sentem mais confortáveis em discutir erros diagnósticos do que seus colegas que atuam no ambulatório. São necessários mais estudos para determinar a etiologia desta discrepância e desenvolver estratégias para aumentar o conforto dos profissionais ambulatoriais em discutir erros diagnósticos.
 

Diagnostic error remains understudied and underaddressed despite causing significant morbidity and mortality. One barrier to addressing this issue remains provider discomfort. Survey studies have shown significantly more discomfort among providers in discussing diagnostic error compared with other forms of error. Whether the comfort in discussing diagnostic error differs depending on practice setting has not been previously studied. The objective of this study was to assess differences in provider willingness to discuss diagnostic error in the inpatient versus outpatient setting. A multicenter survey was sent out to 3881 providers between May and June 2018. This survey was designed to assess comfort level of discussing diagnostic error and looking at barriers to discussing diagnostic error. Forty-three percent versus 22% of inpatient versus outpatient providers (P = 0.004) were comfortable discussing short-term diagnostic error publicly. Similarly, 76% versus 60% of inpatient versus outpatient providers (P = 0.010) were comfortable discussing short-term diagnostic error privately. A higher percentage of inpatient (64%) compared with outpatient providers (46%) (P = 0.043) were comfortable discussing long-term diagnostic error privately. Forty percent versus 24% of inpatient versus outpatient providers (P = 0.018) were comfortable discussing long-term error publicly. No difference in barriers cited depending on practice setting. Inpatient providers are more comfortable discussing diagnostic error than their outpatient counterparts. More study is needed to determine the etiology of this discrepancy and to develop strategies to increase outpatient provider comfort.