Preparação de unidades obstétricas para atender mulheres criticamente doentes: o segundo relatório do estudo MaCriCare
Objetivo: Descrever a disponibilidade de 31 serviços para o diagnóstico, reanimação e tratamento de pacientes obstétricas criticamente doentes em instalações europeias. Métodos: Utilizando uma rede de anestesiologistas, profissionais de terapia intensiva, obstetras, enfermeiros de terapia intensiva e parteiras (MaCriCare), de setembro de 2021 a janeiro de 2022, conduzimos um inquérito transversal multicêntrico internacional em organizações de saúde com unidades obstétricas na Região Europa da OMS. Resultados: A rede MaCriCare cobre 26 países e recebeu 1.133 respostas, correspondentes a 2,5 milhões de partos anuais. O inquérito identificou disparidades significativas na disponibilidade dos 31 serviços medidos entre as unidades, de modo que alguns serviços não estão disponíveis ou não estão disponíveis imediatamente. A medição de hemoglobina no local de prestação do cuidado estava indisponível em 13,8% das unidades obstétricas. Além disso, 15,2% não possuíam métodos de medição de lactato, 11% não tinham serviços de transfusão e 23,8% não tinham a capacidade de administrar infusões de agentes hipotensores na sala de parto. O acesso a dispositivos de recuperação intraoperatória de células sanguíneas e a tromboelastometria no mesmo edifício estava indisponível em 45,5% e 64,4% das unidades, respectivamente. O acesso à ventilação invasiva não estava disponível em 3,4% das unidades, 11,7% não dispunham de ventilação não invasiva no mesmo edifício, e a oxigenação por membrana extracorpórea não estava disponível em 38,3% das unidades. Conclusão: A disponibilidade de recursos para pacientes obstétricas criticamente doentes apresenta grandes disparidades na Região Europa da OMS, dependendo da unidade obstétrica onde são atendidas. É urgentemente necessário um consenso sobre quais serviços e instalações devem estar universalmente disponíveis.
Anaesth Crit Care Pain Med. 2024 May 23:101394. doi: 10.1016/j.accpm.2024.101394.
PURPOSE: We aimed to describe the availability of 31 distinct services and facilities to diagnose, resuscitate, and treat critically unwell obstetric patients. METHODS: Using a network of anesthesiologists, intensive care clinicians, obstetricians, critical care nurses, and midwives (MaCriCare) from September 2021 to January 2022, we conducted a descriptive international multicenter cross-sectional survey in centers with obstetric units (OUs) in the WHO Europe Region. RESULTS: The MaCriCare network covers 26 countries and received 1133 responses, corresponding to 2.5 million annual deliveries. The survey identified significant disparities in the availability of the measured 31 services among the OUs, with some services not immediately available and some not available at all. Point-of-care hemoglobin measurements were lacking in 13.8% of OUs. 15.2% of OUs lacked pointof-care lactate measurement, and 11% lacked transfusion services. 23.8% of OUs lacked the ability to administer hypotensive agent infusions in the labor ward. Samebuilding access to cell saver and thromboelastometry was unavailable to 45.5% and 64.4% of OUs, respectively. Access to invasive ventilation was unavailable to 3.4% of OUs, 11.7% were unable to offer same-building access to non-invasive ventilation, and extracorporeal membranous oxygenation was unavailable to 38.3% of the OUs. CONCLUSION: Critically ill obstetric patients have access to markedly different resources in the WHO Europe Region depending on the OU where they are managed. Consensus on which facilities and services should be universally available is urgently needed.
