Qualidade de vida depois de um near miss materno: uma revisão sistemática

INTRODUÇÃO: Os near misses maternos são um grande problema de saúde global, afetando cerca de 7 milhões de mulheres em todo o mundo a cada ano. Os near misses maternos podem ter diversas consequências de saúde, afetando a qualidade de vida das mulheres, mas sabe-se pouco sobre a dimensão desta associação. O objetivo deste estudo foi avaliar evidências de uma associação entre a ocorrência de um near miss materno e a qualidade de vida, em comparação com mulheres que tiveram uma gravidez e um parto sem complicações. MATERIAIS E MÉTODOS: Fizemos pesquisas nas bases de dados Cochrane Library, Embase, CINAHL, Web of Science, MEDLINE, Scopus e PubMed em busca de estudos publicados. Selecionamos os artigos de acordo com o modelo PECO (população, exposição, controle e resultado [outcome]), incluindo estudos que investigassem a qualidade de vida como um resultado após o near miss materno em mulheres de todas as idades, sem limitação por país ou tempo (até junho de 2020). O near miss materno foi definido como uma condição com risco de vida decorrente de complicações relacionadas à gravidez e/ou ao parto. A qualidade dos estudos foi avaliada de acordo com a escala de Newcastle-Ottawa, sendo construído um gráfico de Forest baseado nos resultados de qualidade de vida e na qualidade dos estudos. Número de registro PROSPERO: CRD42020169232. RESULTADOS: Incluímos 15 estudos na revisão, com um total de 31.558 mulheres. A qualidade de vida foi relatada de várias maneiras; fizemos o controle para 25 fatores de confusão diferentes. Em comparação com as mulheres que não tiveram um near miss materno, as mulheres expostas tiveram uma qualidade de vida geral mais baixa (n=2/2), pior saúde mental (n=6/10) e social (n=2/3), e os near misses maternos tiveram consequências econômicas negativas (n=4/4). Um near miss materno não esteve associado a disfunções sexuais (n=1/5). A qualidade de 10 dos 15 estudos foi avaliada como baixa. CONCLUSÕES: As evidências mostram que um near miss materno está associado negativamente a vários aspectos da qualidade de vida. Isto destaca a importância de lidar com os efeitos adversos associados aos near misses maternos e de acompanhar as suas consequências após a alta hospitalar. A qualidade de vida é um conceito multidimensional avaliado de várias maneiras, e a literatura da área é heterogênea. São necessários mais estudos de alta qualidade.
 

INTRODUCTION: Maternal near miss is a major global health issue;
approximately 7 million women worldwide experience it each
year. Maternal near miss can have several different health consequences
and can affect the women's quality of life, yet little is known about the size
and magnitude of this association. The aim of this study was to assess the
evidence of the association between women who have
experienced maternal near miss and quality of life and women who had an
uncomplicated pregnancy and delivery. MATERIAL AND METHODS:
Cochrane library, Embase, CINAHL, Web of Science, MEDLINE, Scopus and
PubMed were searched for published studies. Studies were selected
according to the PECO model (population, exposure, control and outcome)
and were included if they investigated quality of life as an outcome
after maternal near miss among women of all ages with no limitation on
country or time (up to June 2020). Maternal near miss was defined as a
life-threatening condition arising from complications related to pregnancy
and/or childbirth. The quality of the studies was assessed according to the
Newcastle-Ottawa scale and a Forest plot was constructed based on quality
of life outcomes and study quality. PROSPERO registration number:
CRD42020169232. RESULTS: Fifteen studies were included in the review
with a total of 31 558 women. Quality of life was reported in various ways,
and 25 different confounders were controlled for. Compared
with women who did not experience maternal near miss, women exposed
to maternal near miss had an overall lower quality of life (n = 2/2), had
poorer mental (n = 6/10) and social health (n = 2/3), and maternal near
miss had negative economic consequences (n = 4/4). Maternal near miss
was not associated with sexual dysfunction (n = 1/5). Ten of 15 studies
were assessed as being of poor quality. CONCLUSIONS: Evidence shows
that maternal near miss is negatively associated with various aspects of
quality of life. This highlights the importance of addressing
the adverse effects associated with maternal near miss and follow
up maternal near miss after discharge. Quality of life is a multidimensional
concept that is assessed in various ways, and the literature on the field is
heterogeneous. More high-quality studies are needed.