Redução na ocorrência de infecções por Clostridioides difficile adquiridas em hospitais: uma iniciativa de melhoria da qualidade
OBJETIVO: Reduzir a incidência de infecções por Clostridioides difficile (ICDs) adquiridas em hospitais por uma melhor gestão do processo diagnóstico e a redução dos testes inadequados para C. difficile. PACIENTES E MÉTODOS: Uma equipe multidisciplinar conduziu uma iniciativa de melhoria da qualidade de 1º de janeiro de 2020 a 31 de março de 2021. As infecções por Clostridioides difficile e os testes inadequados foram identificados por meio de prontuários médicos eletrônicos usando critérios predefinidos relacionados à quantidade/calibre das fezes, medicamentos sujeitos a confusão e dados laboratoriais. Elaboramos um pacote de intervenções que incluíram (1) educação de profissionais, (2) implementação de um algoritmo de testes apropriado, (3) revisão por especialistas de pedidos de testes relacionados a C. difficile e (4) testes de lotes de ensaios para facilitar a revisão e o cancelamento se inadequados. RESULTADOS: Em comparação com a linha de base de janeiro a setembro de 2020, a implementação do pacote de intervenções de dezembro de 2020 a março de 2021 resultou em uma redução de 83,6% nos pedidos de testes inadequados e de 41,7% na incidência de ICDs. CONCLUSÃO: Um novo pacote de medidas de prevenção melhorou a gestão do processo diagnóstico para C. difficile e reduziu a incidência de ICDs adquiridas no hospital ao reduzir os pedidos de testes inapropriados. Iniciativas voltadas a ICDs adquiridas em hospitais podem afetar positivamente a segurança do paciente e gerar economias para os hospitais.
OBJECTIVE: To reduce health care facility-onset (HCFO) Clostridioides difficile infection (CDI) incidence by improving diagnostic stewardship and reducing the inappropriate testing of C difficile assays. PATIENTS AND METHODS: A multidisciplinary team conducted a quality improvement initiative from January 1, 2020, through March 31, 2021. Clostridioides difficile infection and inappropriate testing were identified via electronic health records using predefined criteria related to stool quantity/caliber, confounding medications, and laboratory data. An intervention bundle was designed including (1) provider education, (2) implementation of an appropriate testing algorithm, (3) expert review of C difficile orders, and (4) batch testing of assays to facilitate review and cancellation if inappropriate. RESULTS: Compared with a baseline period from January to September 2020, implementation of our intervention bundle from December 2020 to March 2021 resulted in an 83.6% reduction in inappropriate orders tested and a 41.7% reduction in HCFO CDI incidence. CONCLUSION: A novel prevention bundle improved C difficile diagnostic stewardship and HCFO CDI incidence by reducing testing of inappropriate orders. Such initiatives targeting HCFO CDI may positively affect patient safety and hospital reimbursement.
