Relação entre a conformidade do conjunto de medidas para ventilação e a ocorrência de eventos associados ao ventilador: um estudo de coorte prospectivo

Resumo
Contexto: Em vez de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), uma definição moderna de eventos associados à ventilação mecânica (EAVs) foi introduzida para identificar complicações respiratórias infecciosas e não infecciosas. Alguns estudos revelaram que a adesão ao conjunto de medidas para ventilação mecânica está associada à diminuição da ocorrência de PAVM, mas pouco se sabe sobre sua associação com a diminuição da ocorrência de EAVs.
Métodos: Foi utilizado um desenho de pesquisa de coorte prospectiva. Os dados foram coletados ao longo de oito meses, de maio de 2019 a fevereiro de 2020, em cinco unidades de terapia intensiva geral. Os pesquisadores avaliaram a conformidade ao conjunto de cuidados de ventilação mecânica usando a lista de verificação do conjunto de medidas para ventilação mecânica do Institute for Healthcare Improvement. Pacientes ventilados mecanicamente foram avaliados de forma prospectiva quanto à ocorrência de EAVs usando uma calculadora pré-validada dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Todas são ferramentas não invasivas, e nenhuma intervenção foi feita pelos autores.
Resultados: Um total de 141 pacientes ventilados mecanicamente completaram o estudo. A razão de odds de ocorrer EAVs em pacientes que receberam o conjunto de medidas para ventilação mecânica foi de -1,19 (IC 95%, -2,01 a -0,38), um efeito estatisticamente significativo, Wald χ2(1) = 8,18, p = 0,004.
Conclusão/ implicações para a prática: A conformidade ao conjunto de medidas para ventilação mecânica foi associada a um risco reduzido de ocorrência de EAVs. Os enfermeiros devem seguir o conjunto de medidas para ventilação mecânica, pois ele está associado à diminuição da ocorrência de EAVs.

Background: Instead of ventilator-associated pneumonia (VAP), the modern definition of ventilator-associated events (VAEs) has been introduced to identify infectious and noninfectious respiratory complications. Some studies revealed that compliance to the ventilator bundle is associated with decreased occurrence of VAP, but little is known about its association with the decrease of VAEs occurrence.
Methods: A prospective cohort research design was used. Data were collected over eight months from May 2019 to February 2020 in five general intensive care units. The researchers assessed the compliance to ventilator care bundle using the Institute for Healthcare Improvement ventilation bundle checklist. Mechanically ventilated patients were prospectively assessed for the occurrence of VAEs using a pre-validated calculator from the Centers for Disease Control and Prevention. All are non-invasive tools and no intervention was done by the authors.
Results: A total of 141 mechanically ventilated patients completed the study. The odds ratio of having VAEs in patients who received ventilator bundle was -1.19 (95% CI, -2.01 to -0.38), a statistically significant effect, Wald χ2(1) = 8.18, p = 0.004.
Conclusion/ implications for practice: Ventilator bundle compliance was associated with a reduced risk for VAEs occurrence. Nurses should comply with the ventilator bundle because it is associated with decreased VAEs occurrence.