Seleção de indicadores de desempenho adequados ao contexto em regiões circumpolares: uma abordagem Delphi modificada
Contexto: Para medir o desempenho de forma significativa, é necessário usar indicadores cientificamente robustos e com um enfoque estratégico. Em muitos dos países que circundam o polo Norte, os indicadores alinhados com estratégias nacionais podem ignorar as prioridades das populações do norte, remotas ou indígenas. O objetivo deste projeto foi identificar indicadores de desempenho adequados ao contexto para o cuidado de maternidade nas regiões circumpolares. Métodos: Ao todo, 14 especialistas no cuidado de maternidade e em sistemas de saúde participaram de um processo de consenso Delphi modificado. Uma lista de indicadores propostos foi derivada de uma revisão exploratória publicada anteriormente. Os 14 participantes classificaram cada indicador proposto de acordo com a sua importância, relevância, validade e confiabilidade no ambiente circumpolar e sugeriram indicadores adicionais a serem considerados. Resultados: O consenso foi atingido após duas rodadas, sendo alcançado um alfa de Cronbach de 0,87. Onze indicadores, muitos dos quais representavam desfechos ligados à saúde física, tiveram alta pontuação em todos os quatro critérios. Outros 29 indicadores, em grande parte centrados em determinantes sociais da saúde e na responsividade e acessibilidade dos serviços de saúde, foram identificados para estudos adicionais. A necessidade de viajar para receber atenção médica, a segurança cultural e os determinantes estruturais da saúde foram identificados como temas importantes. Conclusões: Este estudo identificou as lacunas importantes existentes entre as atuais estratégias de medição do desempenho e o contexto e os valores que permeiam a saúde materno-infantil nas regiões circumpolares. Os indicadores identificados neste estudo representam uma base importante para o trabalho futuro. Recomendamos que os estudos futuros procurem apreciar a natureza intersetorial dos determinantes sociais, estruturais e coloniais da saúde materno-infantil nas regiões circumpolares.
Background: Meaningful performance measurement requires indicators to be scientifically robust and strategically focused. For many circumpolar states, indicators aligned with national strategies may ignore the priorities of northern, remote, or Indigenous populations. The aim of this project was to identify contextually appropriate performance indicators for maternity care in circumpolar regions. Methods: Fourteen maternity care and health systems experts participated in a modified Delphi consensus process. The list of proposed indicators was derived from a previously published scoping review. Fourteen participants rated each proposed indicator according to importance, circumpolar relevance, validity, and reliability and suggested additional indicators for consideration. Results: Consensus was achieved after two rounds, as measured by a Cronbach’s alpha of 0.87. Eleven indicators, many of which represented physical health outcomes, were ranked highly on all four criteria. Twenty-nine additional indicators, largely focused on social determinants of health, health care responsiveness, and accessibility, were identified for further research. Travel for care, cultural safety and upstream structural determinants of health were identified as important themes. Conclusions: This study identified the important gaps between current performance measurement strategies and the context and values that permeate maternal-child health in circumpolar regions. The indicators identified in this study provide an important foundation for ongoing work. We recommend that future work encompass an appreciation for the intersectoral nature of social, structural, and colonial determinants of maternal-child health in circumpolar regions.
