Sistemas de notificação de incidentes e erros no ambiente de cuidados intensivos: revisão sistemática da literatura
Objetivo: Foi realizada uma revisão sistemática para avaliar: (i) até que ponto os sistemas de notificação de incidentes (SNIs) na unidade de tratamento intensivo (UTI) atendem os critérios da OMS descritos no documento Draft Guidelines for Adverse Event Reporting and Learning Systems, (ii) até que ponto os SNIs atendem os quatro aspectos da cadeia para reiterar a qualidade e (iii) se os SNIs levaram a medidas de melhoria da prática clínica.
Fontes de dados: Os autores realizaram busca em múltiplas bases de dados eletrônicas entre 1966 e 26 de junho de 2014.
Seleção dos estudos: Os estudos foram incluídos se os mesmos divulgassem sistemas de notificação de incidentes em UTIs de adultos.
Extração de dados: Foram coletados dados sobre o desenho do estudo, as características do sistema de notificação de incidentes, a implementação, o feedback e as medidas de melhoria, usando-se formulários estruturados para a extração de dados.
Resultados da síntese de dados: Um total de 2.098 estudos foram identificados e 36 deles divulgavam SNIs em UTI de adultos. Os estudos foram divididos em: SNI específico para UTI e SNI geral. Os itens da lista de verificação da OMS foram avaliados e categorizados nas quatro fases da cadeia para reiterar a qualidade.
Conclusão: Nenhum dos SNIs atendia completamente os critérios da lista de verificação da OMS. Com respeito à cadeia para reiterar a qualidade, a inserção de dados e a coleta de dados estão bem estabelecidas, mas não se prestou muita atenção à análise de incidentes nem à existência de feedback. Isso resultou num sistema administrativo de notificação, e não no cobiçado instrumento para mudança na prática e aumento da qualidade como um SNI, que só poderá contribuir para melhorar a segurança do paciente e a qualidade do cuidado quando se der mais atenção à análise de incidentes e ao feedback.
Palavras-chave: adulto; incidente; sistema de notificação de incidentes; tratamento intensivo; qualidade do cuidado; revisão sistemática
Purpose: We performed a systematic review to assess (i) to what extent incident reporting systems (IRSs) on the adult intensive care unit (ICU) meet the criteria of the WHO Draft Guidelines for Adverse Event Reporting and Learning Systems, (ii) to what extent the IRSs comply with the four aspects of the iterative quality loop and (iii) whether IRSs have led to improvement measures in clinical practice.
Data sources: The authors searched multiple electronic databases from 1966 until 26 June 2014.
Study selection: Studies were included if they reported incident reporting systems on the adult ICU.
Data extraction: Data on study design, characteristics of the incident reporting system, implementation, feedback and improvement measures were collected using structured data extraction forms.
Results of data synthesis: A total of 2098 studies were identified and 36 studies reported IRSs on the adult ICU. Studies were divided into: ICU-specific IRSs and general IRSs. Items of the WHO checklist were assessed and categorized into the four phases of the iterative quality loop.
Conclusion: None of the IRSs completely fulfilled the WHO checklist criteria. With respect to the iterative loop, data input and data collection are well established but not much attention was given to analyzing incidents and to give feedback. This resulted in an administrative report system, rather than the much desired instrument for change of practice and increase of quality as an IRS can only effectively contribute to improve patient safety and quality of care if more attention is given to analyzing incidents and feedback.
Keywords: adult; incident; incident reporting system; intensive care; quality of care; systematic review
