Sobrecarga de trabalho e erros diagnósticos em radiologia
OBJETIVO: Determinar a associação entre a carga de trabalho e a ocorrência de erros diagnósticos na interpretação de tomografias computadorizadas. MÉTODO: Realizamos este estudo retrospectivo em um centro de atenção terciária no período de janeiro de 2020 a março de 2023. Incluímos todas as TCs clínicas que contivessem um anexo descrevendo um erro perceptual (isto é, os casos em que uma anormalidade importante passou despercebida) no laudo original emitido em dias úteis entre 7h30 e 18h00. A carga de trabalho do radiologista no dia de ocorrência do erro diagnóstico foi calculada com base em unidades de valor relativo e normalizada segundo a produção diária média conhecida de cada radiologista (carga de trabalho[normalizada]). Uma carga de trabalho(normalizada) <100% indica uma subcarga de trabalho relativa, enquanto uma carga de trabalho(normalizada) >100% indica uma sobrecarga de trabalho relativa, em termos do número de exames realizados por cada radiologista. RESULTADOS: Incluímos um total de 49 erros diagnósticos. Os cinco principais locais onde foram observados erros diagnósticos foram pulmão (n=8), ossos (n=8), linfonodos (n=5), peritônio (n=5) e fígado (n=4). A carga de trabalho(normalizada) média nos dias em que os erros diagnósticos ocorreram foi de 121% (intervalo de confiança [IC] de 95%, 106 a 136%), um valor significativamente maior que 100% (p=0,008). Não foi observada uma tendência monotônica significativa de aumento na ocorrência de erros diagnósticos ao longo do dia (tau de Mann-Kendall de 0,005, p=1,000) nem outras tendências temporais relevantes. CONCLUSÕES: Os radiologistas parecem estar expostos a uma sobrecarga de trabalho relativa quando cometem um erro diagnóstico em tomografia computadorizada. Os erros diagnósticos ocorreram ao longo de todo o dia, sem aumento em direção ao final do dia.
PURPOSE: To determine the association between workload and diagnostic errors on clinical CT scans. METHOD: This retrospective study was performed at a tertiary care center and covered the period from January 2020 to March 2023. All clinical CT scans that contained an addendum describing a perceptual error (i.e. failure to detect an important abnormality) in the original report that was issued on office days between 7.30 a.m. and 18.00 p.m., were included. The workload of the involved radiologist on the day of the diagnostic error was calculated in terms of relative value units, and normalized for the known average daily production of each individual radiologist (workload(normalized)). A workload(normalized) of less than 100% indicates relative work underload, while a workload(normalized) of > 100% indicates relative work overload in terms of reported examinations on an individual radiologist's basis. RESULTS: A total of 49 diagnostic errors were included. Top-five locations of diagnostic errors were lung (n = 8), bone (n = 8), lymph nodes (n = 5), peritoneum (n = 5), and liver (n = 4). Workload(normalized) on the days the diagnostic errors were made was on average 121% (95% confidence interval: 106% to 136%), which was significantly higher than 100% (P = 0.008). There was no significant upward monotonic trend in diagnostic errors over the course of the day (Mann-Kendall tau of 0.005, P = 1.000), and there were no other notable temporal trends either. CONCLUSIONS: Radiologists appear to have a relative work overload when they make a diagnostic error on CT. Diagnostic errors occurred throughout the entire day, without any increase towards the end of the day.
