Soroconversão do SARS-CoV-2 e exposição ocupacional de funcionários de um hospital universitário suíço: um grande estudo de coorte longitudinal
Resumo
Contexto: A dinâmica da soroconversão da doença do coronavírus de 2019 (COVID-19) entre funcionários de hospitais não foi bem estudada. Medimos a proporção de funcionários soroconvertidos e avaliamos os fatores de risco para a soroconversão durante a primeira onda da pandemia.
Métodos: Neste estudo de coorte prospectivo, recrutamos funcionários dos Hospitais da Universidade de Genebra e colhemos 3 amostras, a cada 3 semanas, de 30 de março a 12 de junho de 2020. Medimos a proporção de funcionários soroconvertidos e determinamos as taxas de prevalência de fatores de risco para a soroconversão usando modelos de regressão de Poisson de efeitos mistos multivariados.
Resultados: O estudo incluiu um total de 3.421 participantes (29% de todos os funcionários), com 92% de acompanhamento. A proporção de funcionários soroconvertidos aumentou de 4,4% (intervalo de confiança [IC] de 95%, 3,7-5,1%) na linha de base para 8,5% (IC 95%, 7,6-9,5%) na última avaliação. As proporções de funcionários soroconvertidos que trabalhavam em enfermarias de geriatria e reabilitação (G&R) para COVID-19 (32,3%) e nas enfermarias de G&R para pacientes sem COVID-19 (12,3%) foram maiores que entre funcionários administrativos (4,9%) na última visita. Somente os auxiliares de enfermagem tiveram um risco significativamente maior de soroconversão em comparação com os funcionários administrativos (11,7% vs. 4,9%; p=0,006). Os fatores de risco significativos para soroconversão incluíram o uso de transporte público (taxa de prevalência ajustada de 1,59; IC 95%, 1,25-2,03), exposição comunitária conhecida ao SARS-CoV-2 (2,80; IC 95%, 2,22-3,54), trabalho em uma enfermaria com um surto nosocomial de COVID-19 (2,93; IC 95%, 2,27-3,79) e trabalho em uma enfermaria de G&R para COVID-19 (3,47; IC 95%, 2,45-4,91) ou em uma enfermaria de G&R para pacientes sem COVID-19 (1,96; IC 95%, 1,46-2,63). Observamos uma associação entre o uso relatado de máscaras de proteção e um menor risco de soroconversão (0,73; IC 95%, 0,55-0,96).
Conclusão: É preciso implementar medidas de prevenção adicionais para proteger os funcionários de enfermarias de G&R. São urgentemente necessários estudos randomizados sobre o efeito preventivo das máscaras de proteção.
ackground: The dynamics of coronavirus disease 2019 (COVID-19) seroconversion of hospital employees are understudied. We measured the proportion of seroconverted employees and evaluated risk factors for seroconversion during the first pandemic wave.
Methods: In this prospective cohort study, we recruited Geneva University Hospitals employees and sampled them 3 times, every 3 weeks from March 30 to June 12, 2020. We measured the proportion of seroconverted employees and determined prevalence ratios of risk factors for seroconversion using multivariate mixed-effects Poisson regression models.
Results: Overall, 3,421 participants (29% of all employees) were included, with 92% follow-up. The proportion of seroconverted employees increased from 4.4% (95% confidence interval [CI], 3.7%-5.1%) at baseline to 8.5% [(95% CI, 7.6%-9.5%) at the last visit. The proportions of seroconverted employees working in COVID-19 geriatrics and rehabilitation (G&R) wards (32.3%) and non-COVID-19 G&R wards (12.3%) were higher compared to office workers (4.9%) at the last visit. Only nursing assistants had a significantly higher risk of seroconversion compared to office workers (11.7% vs 4.9%; P = .006). Significant risk factors for seroconversion included the use of public transportation (adjusted prevalence ratio, 1.59; 95% CI, 1.25-2.03), known community exposure to severe acute respiratory coronavirus virus 2 (2.80; 95% CI, 2.22-3.54), working in a ward with a nosocomial COVID outbreak (2.93; 95% CI, 2.27-3.79), and working in a COVID-19 G&R ward (3.47; 95% CI, 2.45-4.91) or a non-COVID-19 G&R ward (1.96; 95% CI, 1.46-2.63). We observed an association between reported use of respirators and lower risk of seroconversion (0.73; 95% CI, 0.55-0.96).
Conclusion: Additional preventive measures should be implemented to protect employees in G&R wards. Randomized trials on the protective effect of respirators are urgently needed.
