Tendências na mortalidade devido a lesões por pressão na Espanha no período de 1999 a 2016

Resumo
Objetivo
Analisar as tendências de mortalidade devido a lesões por pressão (LPs) na Espanha entre 1999 e 2016.
Métodos
Analisamos a mortalidade por LPs na Espanha em pessoas com mais de 65 anos, nas quais uma LP foi a causa subjacente/básica da morte. Coletamos dados sobre as populações e mortes no Instituto Nacional de Estatística espanhol. As variáveis foram idade, sexo, ano da morte e causa subjacente/básica da morte. Calculamos as taxas de mortalidade ajustadas por idade (método direto), com base na população-padrão europeia de 2013. Para analisar as tendências temporais e detectar mudanças significativas, ajustamos os modelos de regressão por joinpoints para estimar a variação percentual anual média nas taxas de mortalidade ajustadas por idade para cada segmento avaliado. Realizamos uma análise para pessoas com mais de 65 anos e nas faixas etárias de 65-84 anos e >84 anos.
Resultados
Entre 1999 e 2016, ocorreram 11.238 mortes por LPs em pessoas com mais de 65 anos. Houve uma diminuição geral ao longo do período, tanto em mulheres quanto em homens. Em homens, a análise de joinpoints detectou duas alterações em pessoas com mais de 65 anos, sendo observada uma diminuição significativa até 2008. Naqueles com mais de 84 anos, houve uma diminuição média significativa de 4,4% por ano. Em mulheres, observou-se uma diminuição significativa em todas as faixas etárias, com uma mudança de tendência em 2007.
Conclusão
Este estudo apresenta um panorama da epidemiologia da mortalidade por LPs na Espanha. Pode servir como uma confirmação das boas políticas de saúde implementadas no passado para LPs, dado que foi observada uma diminuição generalizada da mortalidade por LPs ao longo do período. A mortalidade foi mais elevada em mulheres do que em homens no início do período, mas sem diferenças no final. As mudanças ocorridas ao longo do tempo podem ser explicadas pela implementação de políticas de segurança do paciente.

Abstract
Aim
to analyse trends in mortality by Pressure Ulcers (PU) in Spain, between 1999 and 2016.
Methods
Mortality due to PU in residents in Spain over 65, where a PU was underlying/basic cause of death, was analysed. Data for populations and deaths were gathered from the Spanish National Statistics Institute. Variables were age, sex, year of death and underlying/basic cause of death. Age-adjusted mortality rates were calculated (direct method), with 2013 European standard population. To analyse temporal trends and to detect significant changes, joinpoint regression models were adjusted to estimate average annual percentage change of Age-Adjusted mortality Rates for each segment detected. An analysis was performed for those over 65, and by the age groups 65–84, and over 84 years.
Results
A total of 11,238 deaths due to PU in people over 65, between 1999 and 2016, were analysed. There was a general decrease for both, women and men, over the period. From the Joinpoint analysis, for men, two changes were detected in those over 65, with a significant decrease observed until 2008. For those over 84, was a significant decrease of 4.4% on average per year. For women, a significant decrease is observed in all age groups, with a change of trend in 2007.
Conclusion
This study provides a general overview of the epidemiology of PU mortality in Spain. It may serve as a confirmation of the good health policies carried out in the past on PU, given that we observe a generalised decrease in mortality from PUs over the period. Mortality was higher in women at the beginning of the period but without differences at the end, compared with men. Changes occurred over time could be explained by implementation of patient safety policies.