Trabalho em equipe entre médicos e enfermeiros no centro cirúrgico: no olho de quem vê

MAKARY, M. A. ; SEXTON, J. B. ; FREISCHLAG, J. A. ; HOLZMUELLER, C. G. ; MILLMAN, E. A. ; ROWEN, L. ; PROVONOST, P. J.
Resumo:

Contexto: O trabalho em equipe é um componente importante da segurança do paciente. De fato, os erros de comunicação são a causa mais comum de eventos sentinela e de cirurgias em sítio cirúrgico errado nos EUA. Embora haja cada vez mais esforços para melhorar o trabalho em equipe a fim de promover a segurança do paciente, ainda não existe uma ferramenta validada para medir cientificamente o trabalho em equipe no ambiente cirúrgico.

Desenho: Profissionais de centros cirúrgicos de 60 hospitais foram entrevistados utilizando o Questionário de Atitudes de Segurança. Cirurgiões, anestesistas, enfermeiros anestesistas e enfermeiros cirúrgicos classificaram seus próprios colegas e uns aos outros utilizando uma escala de Likert de 5 pontos (1 = muito baixo, 5 = muito alto).

Resultados: A taxa de resposta geral foi de 77,1% (2.135 de 2.769). A classificação do trabalho em equipe variou consideravelmente segundo o tipo de profissional, e as maiores diferenças foram observadas entre os médicos: cirurgiões (F[4, 2058] = 41,73, p < 0,001) e anestesistas (F[4, 1990] = 53.15, p < 0,001). A porcentagem de profissionais que classificaram a qualidade da colaboração e da comunicação como "alta" ou "muito alta" variou segundo a função do profissional e segundo o fato de o profissional estar avaliando um colega ou outro tipo de profissional: 85% dos cirurgiões classificaram a colaboração com outros cirurgiões como "alta" ou "muito alta", mas apenas 48% dos enfermeiros classificaram sua colaboração com os cirurgiões como "alta" ou "muito alta".

Conclusões: Existem discrepâncias consideráveis nas percepções sobre o trabalho em equipe no centro cirúrgico: os médicos classificam o trabalho em equipe com outros profissionais como bom, mas, ao mesmo tempo, os enfermeiros percebem o trabalho em equipe como medíocre. Tendo em conta a importância da comunicação e da colaboração para a segurança do paciente, as organizações de saúde devem medir o trabalho em equipe utilizando um método cientificamente válido. O Questionário de Atitudes de Segurança pode ser utilizado para medir o trabalho em equipe, identificar discrepâncias entre disciplinas ou no interior de uma disciplina e avaliar intervenções destinadas a melhorar a segurança do paciente.

Resumo Original:
Background: Teamwork is an important component of patient safety. In fact, communication errors are the most common cause of sentinel events and wrong-site operations in the US. Although efforts to improve patient safety through improving teamwork are growing, there is no validated tool to scientifically measure teamwork in the surgical setting.
Study Design: Operating room personnel in 60 hospitals were surveyed using the Safety Attitudes Questionnaire. Surgeons, anesthesiologists, certified registered nurse anesthetists, and operating room nurses rated their own peers and each other using a 5-point Likert scale (1 = very low, 5 = very high).
 
Results: Overall response rate was 77.1% (2,135 of 2,769). Ratings of teamwork differed substantially by operating room caregiver type, with the greatest differences in ratings shown by physicians: surgeons (F[4, 2058] = 41.73, p < 0.001), and anesthesiologists (F[4, 1990] = 53.15, p < 0.001). The percent of operating room caregivers rating the quality of collaboration and communication as "high" or "very high" was different by caregiver role and whether they were rating a peer or another type of caregiver: surgeons rated other surgeons "high" or "very high" 85% of the time, and nurses rated their collaboration with surgeons "high" or "very high" only 48% of the time.
 
Conclusions: Considerable discrepancies in perceptions of teamwork exist in the operating room, with physicians rating the teamwork of others as good, but at the same time, nurses perceive teamwork as mediocre. Given the importance of communication and collaboration in patient safety, health care organizations should measure teamwork using a scientifically valid method. The Safety Attitudes Questionnaire can be used to measure teamwork, identify disconnects between or within disciplines, and evaluate interventions aimed at improving patient safety.
Fonte:
Journal of the American College of Surgeons ; 202(5): 746–752; 2006. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.01.017.