Transição do cuidado de pacientes de trauma: processos com trabalho de articulação antes e depois da passagem de caso
Apesar de as transições de cuidado influenciarem a qualidade do cuidado prestado, poucos estudos de trabalho analisam transições entre as unidades hospitalares. Estudamos as transições de cuidados do centro cirúrgico (CC) para unidades de terapia intensiva pediátrica e adulta (UTI) usando modelagem de processos baseada em Iniciativa de Engenharia de Sistemas para Segurança do Paciente (SEIPS). Vinte e nove médicos (cirurgia, anestesia, cuidados críticos pediátricos) e enfermeiros (CC, UTI) foram entrevistados e responderam aos itens da Pesquisa Hospitalar sobre Cultura de Segurança do Paciente da AHRQ sobre passagens de casos, transições de cuidados e trabalho em equipe. As transições de cuidados são processos complexos, espaço-temporais e envolvem trabalho durante a transição (p.ex., transferência e transporte) e atividades de preparação e acompanhamento (p.ex., trabalho de articulação). Os médicos definiram a transição como iniciando mais cedo e terminando mais tarde do que a percebida pelos enfermeiros. Os médicos na transição do centro cirúrgico para a UTI adulta sem passagens de caso relataram significativamente menos perda de informações e melhor cooperação, apesar dos dados positivos da entrevista. A transferência de equipe e o trabalho de articulação de apoio devem aumentar a conscientização, melhorando a qualidade e a segurança das transições de cuidados.
While care transitions influence quality of care, less work studies transitions between hospital units. We studied care transitions from the operating room (OR) to pediatric and adult intensive critical care units (ICU) using Systems Engineering Initiative for Patient Safety (SEIPS)-based process modeling. We interviewed twenty-nine physicians (surgery, anesthesia, pediatric critical care) and nurses (OR, ICU) and administered the AHRQ Hospital Survey on Patient Safety Culture items about handoffs, care transitions and teamwork. Care transitions are complex, spatio-temporal processes and involve work during the transition (i.e., handoff and transport) and preparation and follow up activities (i.e., articulation work). Physicians defined the transition as starting earlier and ending later than nurses. Clinicians in the OR to adult ICU transition without a team handoff reported significantly less information loss and better cooperation, despite positive interview data. A team handoff and supporting articulation work should increase awareness, improving quality and safety of care transitions.
