Tratamento farmacológico da asma na Suécia de 2005 a 2015
Objetivo: Apesar do acesso a terapias eficazes, muitos pacientes com asma ainda não têm a doença bem controlada. Isso está possivelmente relacionado à subutilização de corticosteroides inalatórios (CIs) e à sobreutilização de β2-agonistas de curta duração (SABA). Nosso objetivo foi investigar tendências longitudinais e fatores associados no tratamento da asma.
Métodos: Duas coortes separadas de adultos com asma diagnosticada por médicos foram selecionadas aleatoriamente em 14 hospitais e 56 centros de saúde primários na Suécia em 2005 (n = 1182) e 2015 (n = 1225). Informações sobre sintomas, tratamento de manutenção e uso de medicação de resgate foram coletadas por questionários. As associações entre tratamento e sexo, idade, tabagismo, escolaridade, índice de massa corporal (IMC), atividade física, asma alérgica e controle dos sintomas foram analisadas pelo teste chi2 de Pearson. As razões de odds (ORs) foram calculadas usando regressão logística.
Resultados: O tratamento de manutenção com CIs juntamente com β2-agonistas de longa duração (LABA) e/ou montelucaste aumentou de 39,2% para 44,2% (p = 0,012). O uso de CIs + LABA, conforme necessário, aumentou (11,1-18,9%, p < 0,001), enquanto o uso de SABA diminuiu (46,4-41,8%, p = 0,023). O tratamento regular com CIs não sofreu mudanças significativas (54,2-57,2%, p = 0,14). Idade mais avançada, tabagismo pregresso e controle deficiente dos sintomas foram relacionados ao tratamento com CIs + LABA/montelucaste. Em 2015, 22,7% relataram uso diário do SABA. Uma progressão do tratamento de manutenção, idade mais avançada, obesidade, menor escolaridade, tabagismo atual, asma alérgica, atividade física baixa ou muito alta e histórico de exacerbações foram associados ao uso diário de SABA.
Conclusões: O uso de CIs + LABA tanto para o tratamento de manutenção quanto para o alívio dos sintomas tem aumentado ao longo do tempo. Apesar disso, o problema de baixo uso de CIs e alto uso de SABA permanece.
Objective: Despite access to effective therapies many asthma patients still do not have well-controlled disease. This is possibly related to underuse of inhaled corticosteroids (ICS) and overuse of short-acting β2-agonists (SABA). Our aim was to investigate longitudinal trends and associated factors in asthma treatment.
Methods: Two separate cohorts of adults with physician-diagnosed asthma were randomly selected from 14 hospitals and 56 primary health centers in Sweden in 2005 (n = 1182) and 2015 (n = 1225). Information about symptoms, maintenance treatment, and use of rescue medication was collected by questionnaires. Associations between treatment and sex, age, smoking, education, body mass index (BMI), physical activity, allergic asthma, and symptom control were analyzed using Pearson's chi2-test. Odds ratios (ORs) were calculated using logistic regression.
Results: Maintenance treatment with ICS together with long-acting β2-agonists (LABA) and/or montelukast increased from 39.2% to 44.2% (p = 0.012). The use of ICS + LABA as-needed increased (11.1-18.9%, p < 0.001), while SABA use decreased (46.4- 41.8%, p = 0.023). Regular treatment with ICS did not change notably (54.2-57.2%, p = 0.14). Older age, former smoking, and poor symptom control were related to treatment with ICS + LABA/montelukast. In 2015, 22.7% reported daily use of SABA. A higher step of maintenance treatment, older age, obesity, shorter education, current smoking, allergic asthma, low or very high physical activity, and a history of exacerbations were associated with daily SABA use.
Conclusions: The use of ICS + LABA both for maintenance treatment and symptom relief has increased over time. Despite this, the problem of low use of ICS and high use of SABA remains.
