Tromboembolismo pulmonar desenvolvido durante a hospitalização: um estudo observacional retrospectivo nacional usando dados de sinistros

Resumo
Introdução: As evidências sobre o desenvolvimento de tromboembolismo pulmonar (TEP) durante a hospitalização não são claras. Levantamos a hipótese de que a incidência de TEP poderia variar dependendo do departamento clínico e o objetivo foi realizar uma pesquisa sobre a incidência de TEP intra-hospitalar.
Métodos: Realizamos uma análise retrospectiva usando dados de sinistros de pacientes hospitalares no Japão. Coletamos informações básicas sobre pacientes com e sem ocorrência de TEP durante a hospitalização. Além disso, determinamos a incidência de TEP e implementamos procedimentos profiláticos em pacientes com e sem cirurgia de acordo com o departamento clínico na admissão. Por fim, examinamos o tempo de internação e as taxas de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com e sem TEP.
Resultados: Verificamos que 5.007 (0,107%, 20,61 por 1.000 pessoas-ano) pacientes desenvolveram TEP durante a hospitalização e diferiram de acordo com o departamento clínico na admissão. Além disso, 2.272 (0,095%, 19,3 por 1.000 pessoas-ano) e 2.735 (0,119%, 21,8 por 1.000 pessoas-ano) pacientes com e sem cirurgia, respectivamente, desenvolveram TEP durante a hospitalização (P < 0,001). Ao mesmo tempo, 33,8% dos pacientes internados foram submetidos a procedimentos profiláticos para TEP; no entanto, a taxa de implementação diferiu entre pacientes com e sem cirurgia (59,2% vs. 7,3%, P < 0,001). A mediana do tempo de internação em pacientes com e sem TEP foi de 31,0 e 11,0 dias, e as taxas de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com e sem TEP foram de 11,0% e 3,5%, respectivamente (P < 0,001).
Discussão: A incidência de TEP intra-hospitalar diferiu de acordo com as características do paciente, departamentos clínicos e presença/ausência de cirurgia. O início da TEP durante a hospitalização leva ao prolongamento da permanência hospitalar e à morte intra-hospitalar.
Conclusão: É importante realizar uma avaliação de risco adequada na admissão, bem como implementar procedimentos profiláticos adequados para evitar o desenvolvimento de TEP durante a hospitalização.
 

Abstract
Introduction: Evidence regarding the development of pulmonary thromboembolism (PE) during hospitalization is unclear. We hypothesized that the incidence of PE could vary depending on clinical department and aimed to conduct a survey on the incidence of in-hospital PE.
Methods: We conducted a retrospective analysis using claims data of in-hospital patients in Japan. We collected background information regarding patients with and without PE occurrence during hospitalization. Further, we determined the incidence of PE and implemented prophylactic procedures in patients with and without surgery according to clinical department at admission. Finally, we examined the duration of hospital stay and in-hospital mortality rates in patients with and without PE.
Results: We found that 5007 (0.107%, 20.61 per 1000 person-years) patients developed PE during hospitalization and differed by clinical department at admission. Moreover, 2272 (0.095%, 19.3 per 1000 person-years) and 2735 (0.119%, 21.8 per 1000 person-years) patients with and without surgery, respectively, developed PE during hospitalization (P < 0.001). Further, 33.8% of inpatients underwent prophylactic procedures for PE; however, the implementation rate differed between patients with and without surgery (59.2% vs. 7.3%, P < 0.001). The median duration of hospital stay in patients with and without PE was 31.0 and 11.0 days, and the in-hospital mortality rates in patients with and without PE were 11.0% and 3.5%, respectively (P < 0.001).
Discussion: The incidence of in-hospital PE differed according to patient characteristics, clinical departments, and presence/absence of surgery. The onset of PE during hospitalization leads to prolonged hospital stay and in-hospital death.
Conclusion: It is important to conduct a proper risk assessment on admission as well as to implement proper prophylactic procedures to prevent the development of PE during hospitalization.