Um referencial sociotécnico para a integração da telessaúde no fluxo de trabalho clínico

Nos últimos anos, a telessaúde tem recebido atenção por melhorar o acesso aos cuidados de saúde e por auxiliar o cuidado integrado para doenças crônicas. Considerando que a integração da telessaúde no fluxo de trabalho clínico pode alterar os padrões de prática dos prestadores de cuidados de saúde, impactando a eficiência, a qualidade do cuidado e a segurança do paciente, é oportuno identificar e considerar as variáveis e os fatores ao nível do sistema para melhorar a eficiência das integrações da telessaúde nos ambientes de saúde. Apesar do crescimento da telessaúde e dos esforços isolados para identificar tais fatores, não há uma estrutura conceitual abrangente para a integração clínica da telessaúde. Para resolver essa lacuna, esta pesquisa aplicou uma abordagem de métodos mistos para desenvolver um referencial sociotécnico que sirva como um roteiro para clínicas, hospitais e outros ambientes de saúde em relação aos componentes que devem ser considerados ao se desenvolver e implementar um sistema de telessaúde. A estrutura desenvolvida, System Adoption and Integration of New Telehealth Systems (SAINTS), é fundamentada na literatura e nas percepções de três estudos de caso de telessaúde em ambientes de saúde, é influenciada por modelos sociotécnicos bem fundamentados com aplicação em sistemas de saúde complexos, incorpora linguagem de engenharia de sistemas baseada em modelos para o desenvolvimento de modelos estruturais e foi estruturada considerando três estágios temporais: preparação do sistema, inclusão dos pacientes e implementação do sistema. 

Telehealth has received attention in recent years for improving access to healthcare and for supporting integrated care for chronic diseases. Considering that telehealth integration into clinical workflow can alter healthcare providers’ practice patterns, impacting efficiency, quality of care, and patient safety, it is timely to identify and account for system-level variables and considerations to improve the efficiency of telehealth integrations in healthcare settings. Despite the growth of telehealth, and isolated efforts to identify such considerations, a comprehensive conceptual framework for telehealth clinical integration is largely absent. To address this gap, this research effort applied a mixed methods approach to develop a sociotechnical framework to serve as a roadmap for clinics, hospitals, and other healthcare settings regarding the components that must be considered when developing and implementing a telehealth system. The developed framework, System Adoption and Integration of New Telehealth Systems (SAINTS), is grounded in literature and insights from three telehealth case studies in healthcare settings, is influenced by well-grounded sociotechnical models with application in complex healthcare systems, incorporates model-based systems engineering language for the development of structural models, and has been structured considering three temporal stages: system preparation, patient enrollment, and system implementation.