Uma comparação retrospectiva de dados sobre lesões por pressão em dois momentos distintos em um hospital regional na França
Resumo
Contexto: As lesões por pressão (LPs) são um problema importante para as instituições de saúde.
Objetivo: Realizamos um estudo retrospectivo de dados de pacientes em um hospital estadual semiurbano na França, com o objetivo de avaliar a taxa de LPs e as variáveis que podem influenciar a prevalência e o cuidado das LPs em dois momentos diferentes.
Métodos: Obtivemos variáveis demográficas e clínicas sobre a prevenção e o cuidado de LPs nos prontuários de todos os pacientes de todas as enfermarias (exceto pediatria e obstetrícia) em 20 de outubro de 2009 e 24 de outubro de 2013 — um intervalo de quatro anos. Comparamos os dados qualitativos entre as duas datas usando o teste t para variáveis independentes. As demais variáveis foram comparadas usando o método do qui-quadrado de Pearson. Um valor p<0,05 foi considerado significativo.
Resultados: Não observamos diferenças significativas nas taxas de LPs (19% em 2009 e 16% em 2013) nem no momento de sua ocorrência (51% após a internação em 2009 e 58,3% após a internação em 2013). Encontramos diferenças significativas na idade dos pacientes (média de 73,97 e 76,22 anos em 2009 e 2013, respectivamente; p=0,014) e nas taxas de lesões graves (27% e 43% de estágios 3 e 4 em 2009 e 2013, respectivamente; p=0,010). Em 2013, um número significativamente maior de pacientes foi colocado em um colchão especial e recebeu suplementos nutricionais, e menos pacientes receberam uma gastrostomia endoscópica percutânea ou tubo nasogástrico.
Conclusão: A taxa de LPs não variou entre estes dois momentos, apesar de melhorias no uso de medidas preventivas e terapêuticas. Os resultados talvez se devam ao aumento da idade e da fragilidade da população de pacientes em 2013 em comparação com 2009. É necessário realizar estudos prospectivos adicionais em diversas organizações de saúde.
Abstract
Background: Pressure injuries (PIs) are a significant problem for health care institutions.
Purpose: A retrospective study of patient data was conducted at a semi-urban state hospital in France, aiming to evaluate the rate of PIs and variables that may influence PI prevalence and care at 2 different time points.
Methods: Patient demographic, clinical, PI and PI prevention, and care variables were retrieved from the charts of all patients on all wards (except pediatrics and obstetrics) on October 20, 2009, and on October 24, 2013-4 years apart. Qualitative data were compared between the 2 dates using a t-test for independent variables. The remaining variables were compared using Pearson's chi-square method. P < .05 was considered significant.
Results: No significant differences were noted in PI rates (19% for 2009 and 16% for 2013) or the timing of their occurrence (51% occurred following admission in 2009, and 58.3% occurred after admission in 2013). Significant differences were found with regard to patient age (average, 73.97 and 76.22 years old in 2009 and 2013, respectively; P = .014) and rates of serious injuries (27% and 43% were stages 3 and 4 in 2009 and 2013, respectively; P = .010). Compared with 2009, in 2013, significantly more patients were placed on a specialty mattress and provided nutritional supplements and fewer were provided percutaneous endoscopic gastrostomy or nasogastric tubes.
Conclusion: The rate of PIs was not different between these 2 time points despite improvements in the use of preventive and therapeutic measures, perhaps due to the increased age and frailty of the patient population in 2013 compared with 2009. Additional prospective research across multiple health care entities is warranted.
