Uma revisão sistemática de indicadores de segurança do paciente na atenção primária de adultos
O desenvolvimento de indicadores de segurança tem se concentrado no cuidado de pacientes internados, embora as consultas ambulatoriais sejam muito mais numerosas que as internações. Alguns indicadores, ao serem publicados, são claramente identificados como medidas de segurança para pacientes ambulatoriais, mas os resultados de estudos sobre melhoria de qualidade também podem ser medidas úteis. Realizamos uma revisão sistemática da literatura para identificar artigos publicados que detalhassem indicadores de segurança aplicáveis à atenção primária de adultos. Ao todo, identificamos 21 artigos que apresentaram especificações para 182 indicadores de segurança. Cada indicador foi classificado em uma de seis dimensões da segurança de pacientes ambulatoriais: gestão de medicamentos, eventos sentinela, coordenação do cuidado, procedimentos e tratamento, exames laboratoriais e monitoramento e estruturas/recursos da instituição. Em comparação com o grande número de indicadores de segurança disponíveis para pacientes internados, há poucos indicadores para a atenção primária de adultos. Os indicadores identificados por esta revisão sistemática podem gerar mais conhecimentos sobre a extensão dos eventos de segurança que causam danos na atenção primária, além de identificar áreas da segurança do paciente na atenção primária que ainda não foram bem estudadas.
Safety measure development has focused on inpatient care despite outpatient visits far outnumbering inpatient admissions. Some measures are clearly identified as outpatient safety measures when published, yet outcomes from quality improvement studies also may be useful measures. The authors conducted a systematic review of the literature to identify published articles detailing safety measures applicable to adult primary care. A total of 21 articles were identified, providing specifications for 182 safety measures. Each measure was classified into one of 6 outpatient safety dimensions: medication management, sentinel events, care coordination, procedures and treatment, laboratory testing and monitoring, and facility structures/resources. Compared to the multitude of available inpatient safety measures, the number of existing adult primary care measures is low. The measures identified by this systematic review may yield further insight into the breadth of safety events causing harm in primary care, while also identifying areas of patient safety in primary care that may be understudied.
Keywords: adult; ambulatory; outpatient; primary care; safety measurement
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