Uma revisão sistemática integrativa sobre o papel de enfermeiros especialistas no estabelecimento de uma cultura de segurança do paciente: uma perspectiva baseada em modelagem

Objetivos: Compreender o papel de enfermeiros especialistas na cultura de segurança do paciente e sua capacidade de promovê-la e aplicá-la no cuidado de saúde.
Desenho: Revisão sistemática integrativa usando a abordagem de Whittemore e Knafl.
Métodos: Pesquisa sistemática na literatura em busca de estudos qualitativos, quantitativos e de métodos mistos, seguida da avaliação de dados, avaliação da qualidade, análise e síntese da pesquisa com uma perspectiva narrativa. Os resultados foram contextualizados dentro de um “referencial para compreensão do desenvolvimento de uma cultura de segurança do paciente”.
Fontes de dados: Realizamos buscas nas bases de dados PubMed (incluindo MEDLINE), Scopus, CINAHL, Web of Science e EMBASE de janeiro de 2013 a setembro de 2023.
Resultados: Ao todo, 16 estudos publicados em inglês em seis países diferentes foram selecionados e usados para a síntese. Identificamos diversos fatores facilitadores e comportamentos que influenciam os papéis dos enfermeiros especialistas na promoção da cultura de segurança do paciente, centrados principalmente na carga de trabalho dos enfermeiros, nas experiências dos profissionais e no compromisso organizacional. Os resultados de segurança do paciente estiveram ligados à gestão da medicação, prevenção de infecções, processos de vigilância em terapia intensiva, supervisão da qualidade e segurança da prática de enfermagem, gerenciamento do cuidado prestado ao paciente, continuidade do cuidado, adesão ao plano de tratamento e implementação de procedimentos terapêuticos especializados.
Conclusão: Os enfermeiros especialistas podem fazer contribuições significativas para promover a cultura de segurança do paciente e apoiar iniciativas organizacionais destinadas a prevenir a ocorrência de eventos adversos.
Implicações para a profissão e/ou para o cuidado de saúde: A participação mais ativa e a liderança de enfermeiros especialistas em iniciativas para melhorar a cultura de segurança do paciente exigem investimento e apoio adequado por parte dos formuladores de políticas e gestores, proporcionando recursos e treinamento.
Impacto: A literatura existente apresenta lacunas sobre as contribuições que os enfermeiros especialistas podem fazer na promoção da cultura de segurança do paciente. Os resultados desta revisão destacam a importância da colaboração interprofissional e do trabalho em equipe envolvendo enfermeiros especialistas. Estes resultados informam os formuladores de políticas de saúde sobre a importância de reconhecer os papéis e competências desses profissionais na promoção de uma cultura de segurança do paciente. Esta revisão sistemática utilizou as diretrizes PRISMA. O estudo não envolveu nenhuma contribuição de pacientes ou do público.
 

Aims: To understand specialized nurses' role in the culture of patient safety and their ability to promote and enforce it within healthcare.
Design: A systematic integrative review using the approach of Whittemore and Knafl.
Methods: Systematic literature search for qualitative, quantitative and mixed-methods studies, followed by data evaluation, quality assessment, analysis and research synthesis with a narrative perspective. Findings were contextualized within a 'framework for understanding the development of patient safety culture'.
Data sources: Searches were conducted in PubMed [including MEDLINE], Scopus, CINAHL, Web of Science and EMBASE from Jan 2013 until Sep 2023.
Results: Sixteen studies published in English from six different countries were selected and used for research synthesis. Diverse enabling factors and enacting behaviours influencing specialized nurses' roles to promote patient safety culture were identified, mainly focusing on nurses' workload, professional experiences and organizational commitment. Patient safety outcomes focused on medication management, infection prevention, surveillance process in critical care, oversight on quality and safety of nurses' practice, patient care management, continuity of care, adherence to the treatment plan and implementation of a specialized therapeutic procedure.
Conclusion: Specialized nurses can make a significant contribution to promote patient safety culture and support organizational initiatives to prevent adverse events.
Implications for the profession and/or patient care: Stronger participation and leadership of specialized nurses in initiatives to improve patient safety culture requires appropriate investments and support by policy makers and managers in terms of resources and training.
Impact: There is a gap in existing literature on the contribution that specialized nurses can make in promoting patient safety culture. Review results highlight the importance of interprofessional collaboration and teamwork by involving specialized nurses. They inform healthcare policy makers about recognizing their roles and competencies in patient safety culture. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis. No patient or public contribution.