Uso de uma lista de verificação cirúrgica para prevenir ações judiciais por má prática cirúrgica
Objetivo: Avaliar que proporção de ações judiciais por má prática cirúrgica poderia ser evitada pelo uso de uma lista de verificação cirúrgica.
Contexto: As especialidades cirúrgicas estão super-representadas na distribuição de eventos adversos. A lista de verificação Surgical Patient Safety System (SURPASS), descrita recentemente, cobre todo o processo cirúrgico, desde a internação até a alta, e está sendo validada de diversas maneiras. As ações judiciais por má prática representam uma importante fonte de informações sobre eventos adversos. Neste estudo, ações por má prática cirúrgica foram examinadas detalhadamente para avaliar a proporção e a natureza das ações que poderiam ter sido evitadas se a lista de verificação SURPASS houvesse sido utilizada.
Métodos: Realizamos uma revisão retrospectiva de ações judiciais contra médicos utilizando o banco de dados da maior empresa de seguros holandesa. Foram incluídas todas as ações por má prática, aceitas ou concluídas, movidas em consequência de um incidente ocorrido entre 1º de janeiro de 2004 e 31 de dezembro de 2005. Extraímos dados sobre o tipo e o desfecho do incidente e fatores contribuintes. Todos esses fatores foram comparados à lista de verificação SURPASS para avaliar quais incidentes poderiam ter sido evitados pela lista de verificação.
Resultados: Incluímos 294 ações judiciais. Erro diagnóstico e dano perioperatório foram os tipos mais comuns de incidente; fatores contribuintes cognitivos estiveram presentes em dois terços das ações. De um total de 412 fatores contribuintes, 29% poderiam ter sido interceptados pela lista de verificação SURPASS. A lista de verificação poderia ter evitado 40% das mortes e 29% dos incidentes que levaram a danos permanentes.
Conclusão: Quase um terço de todos os fatores contribuintes em ações movidas por má prática cirúrgica poderia ter sido interceptado pelo uso de uma lista de verificação cirúrgica abrangente. Uma quantidade considerável de danos, tanto físicos como financeiros, provavelmente seria evitada pelo uso da lista de verificação SURPASS.
Objective: To assess what proportion of surgical malpractice claims might be prevented by the use of a surgical safety checklist. Background: Surgical disciplines are overrepresented in the distribution of adverse events. The recently described multidisciplinary SURgical PAtient Safety System (SURPASS) checklist covers the entire surgical pathway from admission to discharge and is being validated in various ways. Malpractice claims constitute an important source of information on adverse events. In this study, surgical malpractice claims were evaluated in detail to assess the proportion and nature of claims that might have been prevented if the SURPASS checklist had been used.
Methods: A retrospective claim record review was performed using the database of the largest Dutch insurance company for medical liability. All accepted or settled closed surgical malpractice claims filed as a consequence of an incident that occurred between January 1, 2004 and December 31, 2005 were included. Data on the type and outcome of the incident and contributing factors were extracted. All contributing factors were compared to the SURPASS checklist to assess which incidents the checklist might have prevented.
Results: We included 294 claims. Failure in diagnosis and peroperative damage were the most common types of incident; cognitive contributing factors were present in two-thirds of claims. Of a total of 412 contributing factors, 29% might have been intercepted by the SURPASS checklist. The checklist might have prevented 40% of deaths and 29% of incidents leading to permanent damage.
Conclusion: Nearly one-third of all contributing factors in accepted surgical malpractice claims of patients that had undergone surgery might have been intercepted by using a comprehensive surgical safety checklist.Aconsiderable amount of damage, both physical and financial, is likely to be prevented by using the SURPASS checklist.
