Validação do instrumento TEAM (Team Emergency Assessment Measure) em equipes de reanimação obstétrica e ginecológica
CONTEXTO: O treinamento baseado em simulações é um método eficaz para melhorar os conhecimentos, competências e habilidades técnicas de pessoas e equipes que se deparam com emergências obstétricas e ginecológicas. As simulações também podem melhorar o desempenho não técnico das equipes, resultando em melhores resultados para os pacientes. Embora o treinamento baseado em simulações seja amplamente reconhecido como uma abordagem educacional eficaz, questões relativas à viabilidade — a falta de especialistas em simulação e variações nas medidas para avaliar o desempenho das equipes — ainda representam barreiras críticas para a sua implementação. OBJETIVO: Avaliar as propriedades psicométricas do instrumento TEAM (Team Emergency Assessment Measure) quando utilizado por profissionais médicos em emergências obstétricas e ginecológicas simuladas. MÉTODOS: O estudo envolveu 151 participantes (63% mulheres; 60% médicos sênior; 69% sem treinamento prévio baseado em simulações), que observaram três simulações ao vivo de reanimação obstétrica e ginecológica de alta fidelidade e preencheram o instrumento TEAM. RESULTADOS: A análise fatorial confirmatória examinou a validade de construto do instrumento TEAM, produzindo uma estrutura de segunda ordem identificada por “liderança”, “trabalho em equipe” e “gestão da equipe”. A validade convergente foi corroborada pela correlação média total item-escala, que foi de 0,75, p<0,001, e pela análise de variância extraída (AVE) média de 0,88. Os fatores individuais também produziram altas correlações totais item-escala (média [M] = 0,87) e AVE (M = 0,89). A confiabilidade interna foi alta para toda a escala (alfa médio = 0,92) e entre os subfatores (alfa médio = 0,80). A confiabilidade interna foi excelente (coeficiente de correlação interclasse 1 = 0,98). Os participantes com diferentes níveis de experiência no treinamento com simulações não diferiram de forma significativa. CONCLUSÃO: O instrumento TEAM é viável para a avaliação do desempenho não técnico durante emergências obstétricas e ginecológicas simuladas, aumentando assim a viabilidade desse tipo de treinamento.
BACKGROUND: Simulation-based training is an effective method of enhancing the knowledge, skill, and technical abilities of individuals and teams encountering obstetric and gynaecologic emergencies. Simulation may also enhance the non-technical performance of teams resulting in improved patient outcomes. Although simulation-based training is widely recognised as an effective educational approach, issues around feasibility - the lack of simulation experts and malleable outcome measures of team performance - remain critical barriers to their implementation. AIM: To evaluate the psychometric properties of the Team Emergency Assessment Measure (TEAM) when used by medical professionals in simulated obstetric and gynaecological emergencies. METHODS: There were 151 participants (63% female; 60% consultants; 69% no previous simulation-based training) who observed three live high-fidelity obstetric and gynaecological resuscitation simulations and completed the TEAM. RESULTS: Confirmatory factor analysis evaluated the construct validity of the TEAM, yielding a second-order structure identified by 'leadership', 'teamwork', and 'team management'. Convergent validity was supported by the average item-to-scale total correlation which was 0.75, P < 0.001 and the average analysis of variance extracted (AVE) 0.88. The individual factors also yielded high factor-to-scale total correlations (mean [M] = 0.87), and AVE (M = 0.89). The internal reliability was high for the whole scale (average alpha = 0.92) and across the sub-factors (average alpha = 0.80). The inter-rater reliability was excellent (inter-class correlation coefficient 1 = 0.98). Participants with differing levels of simulation training experience did not significantly differ. CONCLUSION: The TEAM is a viable instrument for the assessment of non-technical performance during simulated obstetric and gynaecologic emergencies, thus enhancing the feasibility of simulation-based training.
