Em UTI de Adultos e UTI Pediátrica:
1. Infecção primária de corrente sanguínea laboratorial (com confirmação microbiológica) - IPCSL: é aquela que preenche um dos seguintes critérios:
Critério 1: Paciente com uma ou mais hemoculturas positivas coletadas preferencialmente de sangue periférico (A coleta de hemocultura através de dispositivos intra-venosos é de difícil interpretação), e o patógeno não está relacionado com infecção em outro sítio (A infecção em acesso vascular não é considerada infecção em outro sítio).
Critério 2: Pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: febre (>38°C), tremores, oligúria (volume urinário <20 ml/h), hipotensão (pressão sistólica _ 90mmHg), e esses sintomas não estão relacionados com infecção em outro sítio; E Duas ou mais hemoculturas (em diferentes punções com intervalo máximo de 48h) com contaminante comum de pele (ex.: difteróides, Bacillus spp, Propionibacterium spp, Staphylococcus coagulase negativo, micrococos).
Critério 3: Para crianças > 28 dias e < 1ano: Pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas:
Febre (>38°C), hipotermia (<36°C), bradicardia ou taquicardia (não relacionados com infecção em outro sítio) E Duas ou mais hemoculturas (em diferentes punções com intervalo máximo de 48h) com contaminante comum de pele (ex.: difteróides, Bacillus spp, Propionibacterium spp, Staphylococcus coagulase negativo, micrococos).
2. Infecção de corrente sanguínea clinica - IPCSC (sem confirmação laboratorial): é aquela que preenche um dos seguintes critérios:
Critério 1: Pelo menos de um dos seguintes sinais ou sintomas: febre (>38°), tremores, oligúria (volume urinário <20 ml/h), hipotensão (pressão sistólica ? 90mmHg) ou (não relacionados com infecção em outro sítio) E todos os seguintes:
a) Hemocultura negativa ou não realizada
b) Nenhuma infecção aparente em outro sítio
c) Médico institui terapia antimicrobiana para sepse
Critério 2: Para crianças > 30 dias e < 1ano, Pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas:38°C), hipotermia (<36°C), bradicardia ou taquicardia (não relacionados com infecção em outro sitio) E todos os seguintes:
a) Hemocultura negativa ou não realizada
b) Nenhuma infecção aparente em outro sítio
c) Médico institui terapia antimicrobiana para sepse
Em UTI Neonatal
1. Infecção primária da corrente sanguínea laboratorial (com confirmação microbiológica) - IPCSL: é aquela que preenche um dos seguintes critérios:
Critério 1: Uma ou mais hemoculturas positivas por microrganismos não contaminantes da pele e que o microrganismo não esteja relacionado à infecção em outro sítio;
Critério 2: Pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas sem outra causa não infecciosa reconhecida e sem relação com infecção em outro local (discutir com médico assistente do RN):
• Instabilidade térmica*;
• Bradicardia*;
• Apnéia*;
• Intolerância alimentar*;
• Piora do desconforto respiratório*;
• Intolerância à glicose*;
• Instabilidade hemodinâmica*,
• Hipoatividade/letargia*
E pelo menos um dos seguintes:
a) Microrganismos contaminantes comuns da pele (difteróides, Proprionebacterium spp., Bacillus spp., Staphylococcus coagulase negativa ou micrococos) cultivados em pelo menos duas hemoculturas colhidas em dois locais diferentes, com intervalo máximo de 48 horas entre as coletas;
b) Staphylococcus coagulase negativa cultivado em pelo menos 01 hemocultura periférica de paciente com cateter vascular central (CVC).
2. Infecção de corrente sanguínea clinica - IPCSC (sem confirmação laboratorial) ou Sepse Clínica: é aquela que preenche um dos seguintes critérios (discutir com médico assistente do recém-nascido):
Critério 1: Pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas sem outra causa reconhecida:
• Instabilidade térmica*,
• Apnéia*;
• Bradicardia*;
• Intolerância alimentar*;
• Piora do desconforto respiratório*;
• Intolerância à glicose*;
• Instabilidade hemodinâmica*,
• Hipoatividade/letargia*.
E todos os seguintes critérios:
a) Hemograma com ? 3 parâmetros alterados (vide escore hematológico em anexo) e/ou Proteína C Reativa quantitativa alterada (ver observações abaixo) (RODWELL, 1988; RICHTMANN, 2002);
b) Hemocultura não realizada ou negativa;
c) Ausência de evidência de infecção em outro sitio;
d) Terapia antimicrobiana instituída e mantida pelo médico assistente.
Fonte (ANVISA, 2010)