Diretriz sueca de tromboprofilaxia obstétrica: histórico e atualização
Resumo
A estimativa do risco de tromboembolismo venoso (TEV) e a tromboprofilaxia para as pacientes em risco são parte da rotina na gravidez. Durante 20 anos, os obstetras suecos seguiram uma diretriz de algoritmo de risco ponderado para estimativa de risco, com base na qual a seleção de pacientes, o momento, a duração e a dosagem da tromboprofilaxia são determinados. Este artigo apresenta a última atualização, a base para o algoritmo e sua aplicação para avaliar o risco obstétrico moderado a alto de TEV, definido como um risco absoluto igual ou maior por unidade de tempo do que o risco pré-parto de mulheres com um TEV anterior. O escore de risco é baseado em fatores de risco que conferem um risco aproximadamente cinco vezes maior de TEV ou um múltiplo disso. Este artigo também apresenta dados de eficácia do algoritmo e descreve as recomendações de estilo de vida fornecidas às pacientes. Em nossa experiência, a diretriz sueca para estimativa de risco de TEV obstétrico é fácil de seguir e ajuda a identificar mulheres com alto risco. O risco de sub ou sobreutilização de procedimentos terapêuticos é assim minimizado.
Abstract
Risk estimation concerning venous thromboembolism (VTE) and thromboprophylaxis for those at risk is routine in pregnancy. For 20 years, Swedish obstetricians have followed a weighted-risk algorithm guideline for risk estimation, based on which patient selection, timing, duration and dosage of thromboprophylaxis are determined. This article presents the latest update, the basis for the algorithm and its application for assessing moderate- to high obstetric VTE risk, defined as equal or greater absolute risk per time unit than the antepartum risk of women with one prior VTE. The risk score is based on risk factors conferring approximately fivefold increased risk of VTE or a multiple thereof. This article also presents algorithm efficacy data and describes lifestyle advice provided to patients. In our experience, the Swedish guideline for obstetric VTE risk estimation is easy to follow. It helps identify women at high risk. The risk of under- or overtreatment is thus minimised.
Autores destacam que a implementação da diretriz sueca ajuda a evitar tanto o subtratamento como o excesso de tratamento de mulheres com risco aumentado de TEV
