Consumo de sabonete: monitoramento do volume de sabonete líquido associado ou não a antisséptico utilizado para cada 1.000 pacientes-dia

A correta higiene das mãos (HM) nos serviços de saúde previne as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), garantindo a segurança do paciente, dos profissionais de saúde e de todos aqueles envolvidos nos cuidados aos pacientes.

Foi demonstrado que a maior adesão à higiene das mãos (lavagem das mãos ou uso de soluções à base de álcool) é capaz de interromper surtos infecciosos em instituições de saúde, reduzir a transmissão de organismos resistentes a antibióticos (por exemplo, Staphylococcus aureus resistente à meticilina) e reduzir as taxas gerais de infecção, além de ser a maneira mais barata de prevenir infecções nosocomiais (Pittetet al., 2000; Boyce& Pittet,2002). Também está demonstrado que a desinfecção das mãos é o método mais efetivo de higiene das mãos (Lucetet al., 2002).

O estudo “AntimicrobialResistancePreventionandControl” avaliou a organização, componentes e recursos humanos de programas de controle de infecções em hospitais europeus. Foi realizada uma pesquisa baseada em questionários sobre as políticas e procedimentos implementados em 2001 para a vigilância e controle de infecções nosocomiais e resistência antibiótica; a pesquisa envolveu 169 hospitais de atendimento agudo de 32 países europeus, categorizados por cinco regiões geográficas. Em 72% dos hospitais existiam programas formais de controle de infecções (CI), e um comitê multidisciplinar de CI estava em operação em 90%. Diretrizes escritas promoviam a higiene das mãos entre os profissionais da saúde em 89% dos hospitais, a educação em 85% e a auditoria em 46%. Havia diretrizes recomendando o uso de soluções à base de álcool (70%) e/ou de sabão medicado/antisséptico (43%) para a descontaminação das mãos sem sujeira visível. O uso de soluções à base de álcool variava de região em região, desde 41% no sul da Europa até 100% no norte, em comparação com o uso de sabão medicado em 77% dos hospitais no sul da Europa e 11% no norte (p < 0,01). Estes achados mostraram que os programas de CI em hospitais europeus apresentam grandes deficiências em termos de recursos humanos e políticas (Lucetet al., 2002).

No Brasil, estudo sobre a acessibilidade da estrutura física hospitalar para a prática da higienização das mãos, em um hospital da região noroeste do Paraná, mostrou escassez de insumos e equipamentos para a higienização das mãos (tais como, pias, dispensadores, ou cartazes sobre técnicas de higienização das mãos, além de outros) (Prado et al., 2013).

Revisão de Literatura realizada por Oliveira & Paula (2011) para identificar os diferentes métodos utilizados para avaliação da aderência à higienização das mãos, mostrou que a metodologia mais usada foi a observação direta das oportunidades de HM, e a menos frequente o cálculo indireto pelo consumo de recursos.

No Brasil, este indicador foi incluído como indicador obrigatório do PROTOCOLO PARA A PRÁTICA DE HIGIENE DAS MÃOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE, integrante do Programa Nacional de Segurança do Paciente.

O indicador está sendo utilizado em muitos hospitais da Escandinávia, Inglaterra, França e outras partes da Europa. O indicador faz parte do programa AccréditationdesMédecins da Haute Autorité de Santé, na França. Ainda assim, não foram identificadas evidências científicas específicas que descrevam seu teste clínico e validação.

Este indicador tem sido usado no Hospital Universitário de Aarhus, da Dinamarca, juntamente com outros cinco indicadores de segurança do paciente, relacionados à higiene das mãos. O padrão para este indicador no primeiro ano de monitoramento foi um aumento de 50% no uso para desinfecção das mãos.