Número de medicamento prescritos para crianças (até 18 anos de idade), que incluem a dose correta dos medicamentos por quilograma (ou área de superfície corporal) e uma dose de segurança total, como porcentagem do número de medicamento prescritos na amostra.
Número de medicamento prescritos para crianças (até 18 anos de idade), que incluem a dose correta dos medicamentos por quilograma (ou área de superfície corporal) e uma dose de segurança total.
Número de medicamento prescritos na amostra.
Este indicador foi desenvolvido pelo “New South Wales Therapeutic Advisory Group Inc” (NSW TAG) e “Clinical Excellence Commission” (CEC) como parte da Política Nacional de Medicamentos Australiana.
A dosagem incorreta de medicamentos é o erro mais comum relatado em pacientes pediátricos (CDCHC, 2003; Kozer et al., 2002). Algumas razões pelas quais os pacientes pediátricos são particularmente predispostos ao risco de erro de medicação e, posteriormente, de morbidade e mortalidade por erro de medicação incluem (Levine et al., 2001):
• Os diferentes e alterados parâmetros farmacocinéticos dos pacientes pediátricos;
• A necessidade de cálculo de doses individualizadas com base em um peso ou superfície corporal; e
• Falta de informações publicadas em matéria de segurança e eficácia de medicamentos em pacientes pediátricos.
Portanto, a dose pretendida por quilograma (ou dose por superfície corporal) e a dose total calculada deve constar de todas as prescrições para pacientes pediátricos (Levine et al., 2001).
Este indicador trata da efetividade dos processos que incentivem a prescrição segura de medicamentos para os pacientes pediátricos.
Coleta de dados para monitoramento local: Amostra - amostragem aleatória de pacientes pediátricos internados naquele momento, durante o período de um mês. Aleatória significa que cada paciente tem uma chance igual de ser incluído na amostra.
Tamanho da amostra recomendado: os tamanhos de amostra a seguir são recomendados com base no número de leitos pediátricos no hospital: 150 ou mais leitos - 20% dos pacientes pediátricos internados; 30 a 149 leitos – 30% dos pacientes pediátricos internados; menos de 30 leitos – todos os pacientes pediátricos internados. A coleta de uma amostra maior, aumentará a sensibilidade dos dados.
Metodologia recomendada: revisão de prontuários.
Este indicador pode ser adequado para a comparação entre hospitais. Neste caso, as definições, os métodos de amostragem e as diretrizes para auditoria e notificação devem ser acordados previamente em consulta com a agência coordenadora.
O cálculo de doses com base no peso ou na área de superfície corporal pode ser problemática em crianças com excesso de peso ou em pacientes pediátricos mais velhos, cujas doses de medicamentos excedem à faixa de dose segura para adultos. Estas situações devem ser tratadas com atenção.
1. Committee on Drugs and Committee on Hospital Care (CDCHC). Prevention of medication errors in the pediatric inpatient setting. Pediatrics 2003; 112:431-36.
2. Indicators for Quality Use of Medicines in Australian Hospitals: NSW Therapeutic Advisory Group, 2007. [capturado 06 fev. 2009]. Disponível em: http://www.cec.health.nsw.gov.au/moreinfo/PIMS_QUM.html#moi
3. Kozer E, Scolnik D, Macpherson A, et al. Variables associated with medication errors in pediatric emergency medicine. Pediatrics 2002; 110:737-42.
4. Levine S, Cohen M, Blanchard N, et al. Guidelines for preventing medication errors in pediatrics. The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics 2001; 6:427-43.
5. Medication Safety Self Assessment for Australian Hospitals: Institute for Safe Medication Practices (Adapted for Australian use by the NSW Therapeutic Advisory Group and the Clinical Excellence Commission), 2007.
