Como promover a capacitação sustentável para a melhoria da qualidade em uma organização de saúde: uma análise qualitativa aprofundada e focalizada
CONTEXTO: Uma característica central dos sistemas de saúde de alta qualidade e desempenho sustentável é o fato de terem uma abordagem sistemática de capacitação para a melhoria da qualidade. O objetivo deste estudo foi explorar os fatores que levam ao sucesso na implementação de projetos de melhoria da qualidade e de programas de capacitação para apoiar a sua implementação. MÉTODOS: Entre julho de 2018 e fevereiro de 2020, a Southern Adelaide Local Health Network (SALHN), uma rede de serviços de saúde em Adelaide, no sul da Austrália, conduziu três programas de capacitação que incorporaram 82 projetos de melhoria da qualidade de longa data. Foram realizadas análises qualitativas dos dados coletados em entrevistas com 19 participantes do projeto e quatro professores da SALHN, bem como em observações etnográficas de sete reuniões de equipes do projeto. RESULTADOS: Encontramos quatro componentes interativos que levam ao sucesso da implementação de projetos de melhoria da qualidade e do programa geral para facilitar a sua implementação: uma metodologia estabelecida e robusta para a melhoria da qualidade, um corpo docente capacitado para auxiliar as equipes de melhoria, envolvimento ativo das lideranças e administradores e uma compreensão aprofundada sobre a importância das equipes. Uma forte cultura de segurança não é necessariamente um pré-requisito para o progresso na melhoria da qualidade; de fato, a realização de atividades de melhoria da qualidade pode contribuir para melhorar a cultura de segurança. Para a maioria dos participantes do programa, o tempo dedicado aos projetos foi significativo e, às vezes, foi difícil manter o ímpeto para a participação nos projetos. CONCLUSÕES: Os sistemas de saúde que desejam prestar um cuidado de alta qualidade e desempenho sustentável devem considerar a incorporação dos quatro componentes citados aqui em suas estratégias de melhoria e capacitação.
BACKGROUND: A key characteristic of healthcare systems that deliver high quality and cost performance in a sustainable way is a systematic approach to capacity and capability building for quality improvement. The aim of this research was to explore the factors that lead to successful implementation of a program of quality improvement projects and a capacity and capability building program that facilitates or support these. METHODS: Between July 2018 and February 2020, the Southern Adelaide Local Health Network (SALHN), a network of health services in Adelaide, South Australia, conducted three capability-oriented capacity building programs that incorporated 82 longstanding individual quality improvement projects. Qualitative analysis of data collected from interviews of 19 project participants and four SALHN Improvement Faculty members and ethnographic observations of seven project team meetings were conducted. RESULTS: We found four interacting components that lead to successful implementation of quality improvement projects and the overall program that facilitates or support these: an agreed and robust quality improvement methodology, a skilled faculty to assist improvement teams, active involvement of leadership and management, and a deep understanding that teams matter. A strong safety culture is not necessarily a pre-requisite for quality improvement gains to be made; indeed, undertaking quality improvement activities can contribute to an improved safety culture. For most project participants in the program, the time commitment for projects was significant and, at times, maintaining momentum was a challenge. CONCLUSIONS: Healthcare systems that wish to deliver high quality and cost performance in a sustainable way should consider embedding the four identified components into their quality improvement capacity and capability building strategy.
