Efeito do monitoramento contínuo wireless de sinais vitais em admissões não planejadas na UTI e chamadas da equipe de resposta rápida: um estudo de antes e depois
CONTEXTO: O monitoramento contínuo de sinais vitais pode potencialmente ser melhorado através do uso de monitores portáteis com conexão sem fio aos prontuários eletrônicos do hospital. Ao melhorar a detecção precoce da deterioração fisiológica, essa abordagem pode salvar vidas. MÉTODOS: Realizamos um estudo unicêntrico de antes e depois, incluindo pacientes cirúrgicos e clínicos em um hospital universitário na Holanda. A intervenção do estudo foi o monitoramento contínuo de sinais vitais usando monitores portáteis com conexão sem fio aos sistemas hospitalares. Os desfechos primários foram admissão não planejada na UTI e chamadas da equipe de resposta rápida. Os desfechos secundários foram tempo de internação e óbito hospitalar. RESULTADOS: Nossa coorte de linha de base incluiu 2.466 admissões, e a coorte de intervenção incluiu 2.303 admissões recrutadas de agosto de 2017 a julho de 2019. Os pacientes da coorte de intervenção tiveram menos internações não planejadas na UTI (84 [3,4%] vs 54 [2,3%]; P=0,03) e menos chamadas da equipe de resposta rápida (107 [4,3%] vs 71 [3,1%]; P=0,02). O número de chamadas da equipe de resposta rápida que não resultaram em admissão na UTI também diminuiu (70 [2,8%] vs 45 [2,0%]; P=0,05). O número de chamadas da equipe de resposta rápida que resultaram em admissão na UTI não foi significativamente diferente (52 [2,1%] vs 36 [1,6%]; P=0,16). Não houve diferenças no tempo de permanência ou óbitos hospitalares entre os dois períodos do estudo. CONCLUSÕES: O monitoramento contínuo dos sinais vitais do paciente utilizando tecnologia de monitoramento portátil com conexão sem fio aos sistemas hospitalares foi associado à redução das internações não planejadas na UTI e de chamadas da equipe de resposta rápida. Mais pesquisas são necessárias para confirmar o impacto dessa abordagem na sobrevida dos pacientes.
BACKGROUND: Continuous vital sign monitoring may potentially be improved through the use of wearable monitors linked wirelessly to hospital electronic patient records. By improving early detection of physiological deterioration this approach may save lives. METHODS: We performed a single-centre before-and-after study including surgical and medical patients at a university hospital in The Netherlands. The study intervention was continuous vital sign monitoring using wearable monitors linked wirelessly to hospital systems. The co-primary outcomes were unplanned ICU admission and rapid response team calls. Secondary outcomes were length of hospital stay and in-patient death. RESULTS: Our baseline cohort included 2466 admissions and our intervention cohort included 2303 admissions recruited from August 2017 to July 2019. Patients in the intervention cohort experienced fewer unplanned ICU admissions (84 [3.4%] vs 54 [2.3%]; P=0.03) and fewer rapid response team calls (107 [4.3%] vs 71 [3.1%]; P=0.02). The number of rapid response team calls that did not result in ICU admission also declined (70 [2.8%] vs 45 [2.0%]; P=0.05). The number of rapid response team calls that did result in ICU admission was not significantly different (52 [2.1%] vs 36 [1.6%]; P=0.16). There were no differences in hospital stay or in-patient deaths between the two study periods. CONCLUSIONS: Continuous monitoring of patient vital signs using wearable monitoring technology linked wirelessly to hospital systems was associated with a reduction in unplanned ICU admissions and rapid response team calls. Further research is necessary to confirm the impact of this approach on patient survival.
