Ativação da equipe de trauma na Alemanha: como os profissionais do serviço de emergência usam a ativação devido a mecanismo de trauma? Resultados de uma pesquisa nacional
CONTEXTO: A ativação da equipe de trauma (AET) requer recursos humanos e financeiros significativos. As diretrizes alemãs implementadas reduziram de forma significativa a mortalidade de pacientes gravemente feridos na última década. Até o momento, não há na Alemanha um protocolo de ativação de equipes de trauma de dois níveis. Acredita-se que uma AET de dois níveis [muitas vezes ativada devido ao mecanismo de trauma (MT)] seja uma maneira razoável de manter a segurança do paciente, aumentando a eficiência de custos. MÉTODOS: Criamos uma pesquisa on-line dirigida ao Serviço Médico de Emergência na Alemanha para realizar um estudo transversal. Foram incluídos médicos e profissionais do serviço de resgate (PSR). Um mínimo de 1.550 participantes respondeu a perguntas em quatro categorias diferentes sobre os aspectos de AET limitada (L-AET). Foram apresentados estudos de caso para avaliar o uso de AET devido ao MT na rotina diária. RESULTADOS: Oitenta por cento (n:1233) dos entrevistados desejam ter a possibilidade de ativar uma equipe de trauma limitada. Setenta e dois por cento (n: 1109) dos participantes consideram adequada uma L-AET devido ao MT. Houve diferenças significativas (p < 0,05) na avaliação e opinião sobre L-AET entre médicos e PSR, bem como entre diferentes profissões clínicas. Os estudos de caso avaliados mostraram respostas diversas: dependendo da área profissional, o mesmo paciente foi classificado como gravemente lesionado por 54% e como pouco lesionado por 46% dos 1.550 participantes. CONCLUSÕES: Membros do Serviço Médico de Emergência Alemão solicitam um protocolo de AET de dois níveis. Até o momento, não podemos recomendar totalmente uma redução automática da equipe de trauma quando ativada devido ao MT na Alemanha com as diretrizes implementadas. A profissão pode afetar o comportamento da L-AET. Os critérios para uma L-AET na Alemanha têm que ser definidos e avaliados. NÍVEL DE EVIDÊNCIA: IV, estudo transversal.
BACKGROUND: Trauma team activation (TTA) requires significant human and financial resources. The implemented German guidelines reduced the mortality of severe injured patients significantly over the last decade. Up to now there is no two-tier trauma team activation protocol in Germany. A two-tier TTA [often activated due to trauma mechanism (TM)] is thought to be a reasonable way to maintain patient safety while increasing cost efficiency. METHODS: We created an online survey addressed at the Emergency Medical Service in Germany to conduct a cross-sectional study. Both physicians and rescue service professionals (RSPs) were included. A minimum of 1550 participants answered questions in 4 different categories concerning the aspects of limited-TTA (L-TTA). Case studies were presented to evaluate the usage of TTA due to TM in the daily routine. RESULTS: Eighty percent (n:1233) of the respondents wish for a possibility to activate a limited trauma team. Seventy-two percent (n: 1109) of the participants consider a L-TTA due to TM to be adequate. There were significant differences (p < 0.05) in the assessment and opinion on L-TTA among physicians and RSPs as well as different medical professions. The evaluated case studies showed diverse answers: depending on the profession, the same patient was ranked as severely injured by 54% and as minorly injured by 46% of the 1550 participants. CONCLUSIONS: Members of the German Emergency Medical Service call for a two-tier TTA-protocol. Up to now we cannot fully recommend an automatic reduction of the trauma team when activated due to TM in Germany with the guidelines implemented. The profession might affect the L-TTA-behavior. Criteria for a L-TTA in Germany have to be defined and evaluated. LEVEL OF EVIDENCE: IV, cross-sectional study.
