Central line-associated bloodstream infection in infants admitted to a level lll neonatal intensive care unit

Resumo
Introdução: As infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) associadas a cateteres venosos centrais estão entre as infecções hospitalares mais comuns em bebês internados em unidades de terapia intensiva neonatal (UTINs), embora sejam evitáveis, e estão associadas a uma morbidade significativa. Os objetivos deste estudo retrospectivo foram 1) determinar as taxas de incidência de IPCS em bebês internados em uma UTIN de nível lll e 2) identificar fatores de risco independentes para IPCS em bebês de alto risco.
Métodos: Coletamos dados dos prontuários médicos dos pacientes, calculando as taxas de incidência por 1000 cateteres-dias e por 1000 pacientes-dias. Realizamos análises univariadas para identificar fatores de risco potencialmente associados às IPCS, e aqueles com valor p≤0,05 foram avaliados em análises multivariadas.
Resultados: A coorte incluiu 382 bebês, nos quais foram inseridos 512 cateteres centrais. As taxas de incidência de IPCS por 1000 cateteres-dias e por 1000 pacientes-dias foram de 13,41 e 3,18, respectivamente. O único fator de risco independente para IPCS foi o tempo de permanência prolongado do cateter nos grupos com cateteres umbilicais (odds ratio ajustado (aOR)=1,42 por dia (intervalo de confiança (IC) de 95%: 1,15-1,75)) e cateteres venosos centrais (aOR=1,04 por dia (IC 95%: 1,01-1,07)).
Conclusão: Em comparação com outros países de alta renda, a nossa taxa de incidência geral parece elevada. Ao comparar resultados, é importante considerar que as unidades de medida e definições de IPCS variam entre os diferentes estudos. Estudos futuros devem se concentrar em medidas de prevenção para infecções relacionadas a cateteres centrais.

Abstract
Introduction: Central line (CL)-associated bloodstream infection (CLABSI) is one of the most common and yet preventable hospital-acquired infections in infants admitted to neonatal intensive care units (NICUs) and is associated with significant morbidity. The objectives of this retrospective study were to 1) determine the incidence rates of CLABSI in infants admitted to a level lll NICU and to 2) identify independent CLABSI risk factors in high-risk infants.
Methods: Data were collected from patient medical records, and incidence rates were calculated per 1,000 CL days and per 1,000 patient (PT) days. Univariate analyses were performed to identify potential risk factors associated with CLABSI, and those with a p-value ≤ 0.05 were assessed in multivariate analyses.
Results: The cohort represented 382 infants in whom 512 CLs were inserted. The CLABSI incidence rates per 1,000 CL days and per 1,000 PT days were 13.41 and 3.18, respectively. The only independent risk factor for CLABSI was prolonged CL dwell-time for the groups of umbilical catheters (adjusted odds ratio (aOR) = 1.42 per day (95% confidence interval (CI): 1.15-1.75)) and central venous catheters (aOR = 1.04 per day (95% CI: 1.01-1.07)).
Conclusion: Compared with other high-income countries, our overall incidence rate seems high. Since units of measurement and the definition used for CLABSI vary between studies, it is important to keep this in mind when comparing findings. Future research should focus on preventative measures in relation to CLs.