Os fatores sociotécnicos associados ao burnout em residentes de especialidades cirúrgicas: uma revisão sistemática qualitativa
OBJETIVO: As consequências do esgotamento profissional (burnout) permanecem prevalentes nos programas de treinamento em cirurgia geral; ainda assim, não há uma descrição completa dos fatores associados ao burnout. O objetivo desta revisão é avaliar qualitativamente os fatores associados ao burnout em residentes cirúrgicos utilizando a teoria dos sistemas sociotécnicos. DESENHO: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura de acordo com as diretrizes do The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A revisão foi realizada usando as bases PubMed, Web of Science, Scopus e Embase. Dois revisores selecionaram estudos de forma independente, extraíram dados e avaliaram a qualidade, e um terceiro revisor atuou como moderador para resolver conflitos. A Iniciativa de Engenharia de Sistemas para Segurança do Paciente (Systems Engineering Initiative for Patient Safety) foi utilizada para classificar os fatores como contribuintes ou atenuantes do burnout. O estudo foi registrado na PROSPERO (CRD42021237448). AMBIENTE: Os estudos incluídos foram conduzidos nos Estados Unidos e publicados antes de 11 de novembro de 2020. PARTICIPANTES: Foram incluídos estudos primários revisados por pares, escritos em inglês e que avaliavam os fatores sociotécnicos associados ao burnout em residentes cirúrgicos. RESULTADOS: Foram identificados 4.387 artigos, e, após revisão, 15 estudos foram incluídos para análise. As taxas de burnout relatadas variaram de 17 a 94%, com uma taxa média total de 57%. Os fatores que contribuem para o burnout incluem estresse financeiro, desequilíbrio entre vida profissional e pessoal, documentação excessiva, recursos de trabalho insuficientes, apoio social deficiente e maus-tratos. Fatores atenuantes incluem ter tempo longe do trabalho, didática reforçada, professores de apoio, participação em eventos sociais e presença de iniciativas de bem-estar baseadas em programas. As consequências do burnout incluem depressão, abuso de substâncias e diminuição da satisfação no trabalho. CONCLUSÕES: As taxas de burnout relatadas entre os residentes cirúrgicos são altas. Verificou-se que um número complexo de fatores sociotécnicos contribui para o burnout, mas também há muitos fatores que o atenuam. As residências cirúrgicas podem lidar com o burnout fazendo alterações baseadas na presença ou ausência desses fatores em seu programa.
OBJECTIVE: The consequences of burnout remain prevalent within general surgery training programs, yet there is no comprehensive description of the factors associated with burnout. Using sociotechnical systems theory, this review aims to qualitatively evaluate the factors associated with burnout in surgical residents. DESIGN: A systematic review of the literature was performed according to The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. The review was conducted using PubMed, Web of Science, Scopus, and Embase. Two reviewers independently selected studies, extracted data, and assessed quality, with a third reviewer acting as a moderator to resolve conflicts. The Systems Engineering Initiative for Patient Safety framework was utilized to categorize factors as either contributing to or mitigating burnout. The study was registered with PROSPERO (CRD42021237448). SETTING: Included studies were conducted within the United States and published prior to November 11, 2020. PARTICIPANTS: Included studies were peer-reviewed primary data, that were written in English and evaluated the sociotechnical factors associated with burnout in surgical residents. RESULTS: A total of 4387 articles were identified and after review, 15 studies were included for analysis. Reported burnout rates ranged from 17 to 94%, with a total mean rate of 57%. Factors found to contribute to burnout include financial stress, work-life imbalance, excessive charting, insufficient job resources, poor social support, and mistreatment. Mitigating factors include having time away from work, increased didactics, supportive faculty, attending social events, and the presence of program-based wellness initiatives. Consequences of burnout include depression, substance abuse, and decreased job satisfaction. CONCLUSIONS: Reported burnout rates among surgical residents are high. A complex number of sociotechnical factors were found to contribute to burnout, yet many factors are also shown to mitigate burnout. Surgical residencies may address burnout by making changes based on the presence or absence of these factors within their program.
