Relação entre o uso potencialmente inadequado de medicação, polifarmácia e quedas entre

Resumo
Objetivo: Este estudo de caso-controle pareado investigou o uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI), polifarmácia e outros fatores de risco potenciais para quedas entre idosos hospitalizados em Taiwan.
Métodos: Durante um período de estudo de 18 meses, 131 pacientes que sofreram uma queda durante a hospitalização em um hospital de cuidados agudos foram identificados e pareados de acordo com hora do dia, enfermaria do hospital e idade aos controles (cinco para cada caso) que foram selecionados por meio de amostragem sistemática aleatória. Foram coletados dados demográficos, características clínicas e todos os medicamentos administrados por via oral e intravascular durante a hospitalização antes de uma queda. Os MPI foram avaliados usando os critérios de Beers de 2019.
Resultados: Uma análise de regressão logística condicional revelou que a admissão nos departamentos de medicina interna (odds ratio [OR] = 2,33; intervalo de confiança de 95% [IC] = 1,09-4,91) e neurologia e reabilitação (OR = 4,67; IC 95% = 2,08-10,5), diabetes com lesão de órgãos-alvo (OR = 2,07; IC 95% = 1,11-3,86), uso de MPI de drogas do sistema nervoso central (OR = 1,81; IC 95% = 1,15-2,86), uso de colchicina (OR = 5,49; IC 95% = 1,34-22,5) e espironolactona (OR = 4,54; IC 95% = 1,31-15,8) para comprometimento da função renal e polifarmácia (≥5 medicamentos; OR = 1,81; IC 95% = 1,05-3,10) aumentaram significativamente o risco de quedas. Por outro lado, estar acima do peso ou obeso (OR = 0,47; IC 95% = 0,29-0,78) foi associado a um risco significativamente menor de quedas.
Conclusões: O uso de MPI pode aumentar o risco de quedas em pacientes idosos hospitalizados, e a identificação e avaliação de MPI podem reduzir esse risco.

Abstract
Aim: This matched case-control study investigated potentially inappropriate medication (PIM) use, polypharmacy, and other potential risk factors for falls among hospitalized older adults in Taiwan.
Methods: During an 18-month study period, 131 case patients who experienced a fall during hospitalization in an acute-care hospital were identified and matched by the time of day, hospital ward, and age to controls (five for each case) who were selected through random systematic sampling. Data on demographics, medical characteristics, and all orally and intravascularly administered medications during hospitalization prior to a fall were collected. PIMs were assessed using the 2019 Beers criteria.
Results: A conditional logistic regression analysis revealed that admission to the departments of internal medicine (odds ratio [OR] = 2.33; 95% confidence interval [CI] = 1.09-4.91) and neurology and rehabilitation (OR = 4.67; 95% CI = 2.08-10.5), diabetes with end-organ damage (OR = 2.07; 95% CI = 1.11-3.86), PIM use of central nervous system drugs (OR = 1.81; 95% CI = 1.15-2.86), use of colchicine (OR = 5.49; 95% CI = 1.34-22.5) and spironolactone (OR = 4.54; 95% CI = 1.31-15.8) for renal function impairment, and polypharmacy (≥5 medications; OR = 1.81; 95% CI = 1.05-3.10) significantly increased the risk of falls. By contrast, being overweight or obese (OR = 0.47; 95% CI = 0.29-0.78) was associated with a significantly lower risk of falls.
Conclusions: PIM use may increase the risk of falls in hospitalized older patients, and PIM identification and evaluation can reduce this risk.