Um estudo observacional retrospectivo da intensidade do trabalho na enfermaria de parto: o desafio da equipe de profissionais da maternidade
Contexto: O Reino Unido e a Irlanda enfrentam desafios significativos no recrutamento e na retenção da equipe de profissionais de obstetrícia. As deficiências de contingentes de pessoal, treinamento e liderança foram citadas como fatores contribuintes para o cuidado abaixo do padrão em relatórios independentes regionais e globais sobre segurança das maternidades. Localmente, o planejamento da força de trabalho é fundamental para manter os cuidados "um a um" para todas as mulheres em trabalho de parto e para atender aos picos de atividade diária da sala de parto. Objetivos: Analisar a variação da intensidade de trabalho, definida pelo número médio e intervalo de nascimentos por jornada de trabalho da obstetrícia. Métodos: Estudo observacional retrospectivo da atividade da sala de parto entre 2017 e 2020. Foram relatados 30.550 nascimentos únicos durante o período do estudo; no entanto, 6.529 cesarianas eletivas foram excluídas, pois foram realizadas durante o horário normal de trabalho e por uma equipe do centro cirúrgico separada. Os tempos de 24.021 partos únicos foram organizados em cinco listas de trabalho de obstetrícia propostas com duração de oito ou 12 h: A (00:00-07:59), B (08:00-15:59), C (16:00-23:59), D (20:00-0:759) e E (0:800-19:59). Resultados: O número de nascimentos foi comparável entre os períodos de trabalho de oito e 12 horas, com uma média de cinco a seis bebês nascidos por escala (intervalo de zero a 15). Os períodos de trabalho D e E com duração de 12 horas registraram uma média de oito nascimentos (intervalo de zero a 18). Os nascimentos por hora variaram de um mínimo de zero a um máximo de cinco nascimentos por hora (maior que sete vezes a média), número que foi alcançado 14 vezes durante o período do estudo. Conclusões: O número médio de nascimentos é consistente entre o horário normal de trabalho e os períodos indesejáveis "de plantão", no entanto, há uma grande variedade de atividades em cada escala de obstetrícia. Os planos de escalonamento imediato continuam sendo essenciais para que os serviços de maternidade gerenciem aumentos inesperados na demanda e na complexidade. O que já se sabe sobre este tema: a escassez de pessoal e o planejamento inadequado da força de trabalho têm sido citados com frequência em relatórios recentes sobre segurança da maternidade como barreiras para um cuidado de maternidade sustentável e seguro. O que este estudo acrescenta: Nosso estudo mostra que o número médio de nascimentos em um grande centro terciário é consistente nas escalas diurnas e noturnas. No entanto, há grandes flutuações na atividade, durante as quais os partos podem exceder o número de parteiras disponíveis. Como este estudo pode afetar a pesquisa, a prática ou a política: Nosso estudo reflete as opiniões da revisão de Ockenden e do relatório do APPG sobre contingentes de pessoal de maternidade seguros. O investimento em serviços e na força de trabalho para ajudar no recrutamento e na redução do desgaste é essencial para estabelecer planos robustos de escalonamento, incluindo a implantação de pessoal adicional em caso de pressões extremas no serviço.
Background: The UK and Ireland are facing significant challenges in the recruitment and retention of midwifery staff. Deficiencies in staffing, training and leadership have been cited as contributory factors to substandard care in both regional and global independent maternity safety reports. Locally, workforce planning is critical to maintaining ‘one to one’ care for all women in labor and to meet the peaks of daily birthing suite activity. Objectives: Analyze the variation in work intensity, defined by the mean number and range of births per midwifery working hours. Methods: Retrospective observational study of birthing suite activity between 2017 and 2020. 30,550 singleton births were reported during the study period; however, 6529 elective Cesarean sections were excluded as these were performed during normal working hours by a separate operating theatre team. The times of 24,021 singleton births were organized into five proposed midwifery working rosters lasting eight or 12 h; A (00.00–07.59), B (08.00–15.59), C (16.00–23.59), D (20.00–0.759) and E (0.800–19.59). Results: The number of births was comparable between the eight-hour and 12-hour work periods with a mean of five to six babies born per roster (range zero to 15). Work periods D and E lasting 12-hours both recorded a mean of eight births (range zero to 18). Hourly births ranged from a minimum of zero to a maximum of five births per hour (greater than seven times the mean), a number that was achieved 14 times during the study period. Conclusions: The mean number of births is consistent between normal working hours and unsociable ‘on-call’ periods, however there is an extreme range of activity within each midwifery roster. Prompt escalation plans remain essential for maternity services to manage unexpected increases in demand and complexity. What is already known on this topic: Shortfalls in staffing and inadequate workforce planning have been frequently cited in recent maternity safety reports as barriers to sustainable and safe maternity care. What this study adds: Our study shows that the mean number of births in a large tertiary center are consistent across day and night rosters. However, there are large fluctuations in activity during which births can exceed the number of available midwives. How this study might affect research, practice or policy: Our study reflects the sentiments of the Ockenden review and APPG report on safe maternity staffing. Investment in services and the workforce to aid recruitment and reduce attrition is essential to establish robust escalation plans, including the deployment of additional staff in the event of extreme service pressures.
