Incidência nacional e mortalidade da sepse hospitalar na China
Resumo
Contexto: A sepse é uma das principais causas de morte evitável em todo o mundo. Não existe uma estimativa baseada em população da incidência de sepse na China. Neste estudo, o objetivo foi estimar a incidência com base populacional e a variação geográfica da sepse hospitalar na China.
Métodos: Identificamos retrospectivamente a sepse hospitalar a partir do National Data Center for Medical Service (NDCMS) de âmbito nacional e do National Mortality Surveillance System (NMSS) pelos códigos CID-10 para o período de 2017 a 2019. A mortalidade e a taxa de mortalidade por sepse intra-hospitalar foram calculadas para extrapolar a incidência nacional de sepse hospitalar. A distribuição geográfica da incidência de sepse hospitalar foi examinada usando o Índice Global de Moran.
Resultados: Foram identificados 9.455.279 pacientes com 10.682.625 internações por sepse com código implícito no NDCMS e 806.728 óbitos relacionados à sepse no NMSS. Estimamos que a incidência anual padronizada de sepse hospitalar foi de 328,25 (IC95% 315,41-341,09), 359,26 (IC95% 345,4-373,12) e 421,85 (IC95% 406,65-437,05) casos por 100.000 em 2017, 2018 e 2019, respectivamente. Observou-se que 8,7% das incidências ocorreram entre recém-nascidos e lactentes com menos de 1 ano de idade, 11,7% entre crianças de 1 a 9 anos e 57,5% entre idosos com mais de 65 anos. Uma autocorrelação espacial significativa para a incidência de sepse hospitalar foi observada em toda a China (Índice de Moran 0,42, p = 0,001; 0,45, p = 0,001; 0,26, p = 0,011 para 2017, 2018, 2019, respectivamente). Um maior número de leitos hospitalares e maior renda disponível per capita foram significativamente associados a uma maior incidência de sepse hospitalar.
Conclusão: Nosso estudo mostrou uma maior carga de internações por sepse do que o estimado anteriormente. As disparidades geográficas sugeriram a necessidade de mais esforços na prevenção da sepse.
Abstract
Background: Sepsis is a leading cause of preventable death around the world. Population-based estimation of sepsis incidence is lacking in China. In this study, we aimed to estimate the population-based incidence and geographic variation of hospitalized sepsis in China.
Methods: We retrospectively identified hospitalized sepsis from the nationwide National Data Center for Medical Service (NDCMS) and the National Mortality Surveillance System (NMSS) by ICD-10 codes for the period from 2017 to 2019. In-hospital sepsis case fatality and mortality rate were calculated to extrapolate the national incidence of hospitalized sepsis. The geographic distribution of hospitalized sepsis incidence was examined using Global Moran's Index.
Results: We identified 9,455,279 patients with 10,682,625 implicit-coded sepsis admissions in NDCMS and 806,728 sepsis-related deaths in NMSS. We estimated that the annual standardized incidence of hospitalized sepsis was 328.25 (95% CI 315.41-341.09), 359.26 (95% CI 345.4-373.12) and 421.85 (95% CI 406.65-437.05) cases per 100,000 in 2017, 2018 and 2019, respectively. We observed 8.7% of the incidences occurred among neonates less than 1 year old, 11.7% among children aged 1-9 years, and 57.5% among elderly older than 65 years. Significant spatial autocorrelation for incidence of hospitalized sepsis was observed across China (Moran's Index 0.42, p = 0.001; 0.45, p = 0.001; 0.26, p = 0.011 for 2017, 2018, 2019, respectively). Higher number of hospital bed supply and higher disposable income per capita were significantly associated with a higher incidence of hospitalized sepsis.
Conclusion: Our study showed a greater burden of sepsis hospitalizations than previous estimated. The geographical disparities suggested more efforts were needed in prevention of sepsis.
