Prevalência de hospitalizações evitáveis relacionadas a medicamentos na Australia: uma oportunidade para reduzir danos
Objetivo: Identificar a prevalência de internações potencialmente evitáveis relacionadas a medicamentos entre veteranos das forças armadas na Austrália, utilizando indicadores clínicos para rastrear dados administrativos.
Desenho e ambiente: Estudo de coorte retrospectivo numa população de veteranos australianos entre 1 de janeiro de 2004 e 31 de dezembro de 2008.
Participantes: Um total de 109.044 veteranos com uma ou mais internações, definidas por um conjunto de indicadores clínicos relacionados a medicamentos, durante o período de 5 anos.
Principal medida de desfecho: Prevalência de internações potencialmente evitáveis relacionadas a medicamentos como proporção do total de internações definidas pelo conjunto de indicadores clínicos.
Resultados: Durante os 5 anos estudados, houve um total de 1.630.008 internações hospitalares, das quais 216.527 (13,3%), que afetaram 109.044 veteranos, foram causadas por doenças definidas pelo conjunto de indicadores clínicos relacionados a medicamentos. A proporção geral de internações potencialmente evitáveis relacionadas a medicamentos foi de 20,3% (n = 43.963). Dentre os 109.044 veteranos incluídos no estudo, 28.044 (25,7%) tiveram no mínimo uma internação potencialmente evitável relacionada a medicamentos e 7245 (6,6%) veteranos tiveram duas ou mais internações potencialmente evitáveis. As condições que tiveram, ao mesmo tempo, uma alta prevalência de internação e de evitabilidade foram a asma/doença pulmonar obstrutiva crônica, a depressão e os eventos tromboembólicos cerebrovasculares (dentre as quais 23,3, 18,5 e 18,3% das internações foram potencialmente evitáveis, respectivamente). Outras doenças menos comuns, porém com alto nível de evitabilidade (maior ou igual a 20%), foram fratura de quadril, impactação fecal, insuficiência renal, confusão aguda, transtorno bipolar e hipercalemia.
Conclusões: Os resultados deste estudo sublinham as doenças cujas internações poderiam potencialmente ser evitadas através de uma melhor gestão do uso de medicamentos. Na Austrália, são necessárias estratégias para aumentar a conscientização, a identificação e a resolução dos problemas relacionados a medicamentos que contribuem para a ocorrência dessas internações.
Objective: To identify the prevalence of potentially preventable medication-related hospitalizations amongst elderly Australian veterans by applying clinical indicators to administrative claims data. Design and setting: Retrospective cohort study in the Australian veteran population from 1 January 2004 to 31 December 2008.
Participants: A total of 109 044 veterans with one or more hospitalizations defined by the medication-related clinical indicator set, during the 5-year study period.
Main Outcome Measure: The prevalence of potentially preventable medication-related hospitalizations as a proportion of all hospitalizations defined by the clinical indicator set. Results: During the 5-year study period, there were a total of 1 630 008 hospital admissions of which 216 527 (13.3%) were for conditions defined by the medication-related clinical indicator set for 109 044 veterans. The overall proportion of potentially preventable medication-related hospitalizations was 20.3% (n= 43 963). Of the 109 044 veterans included in the study, 28 044 (25.7%) had at least one potentially preventable medication-related hospitalization and 7245 (6.6%) veterans had two or more potentially preventable admissions. Conditions with both a high prevalence of hospitalization and preventability included asthma/chronic obstructive pulmonary disorder, depression and thromboembolic cerebrovascular event (23.3, 18.5 and 18.3%, respectively, were potentially preventable). Other hospitalizations that were less common but had a high level of preventability (at least 20%) included hip fracture, impaction, renal failure, acute confusion, bipolar disorder and hyperkalaemia.
Conclusions: The results of this study highlight those conditions where hospitalizations could potentially be avoided through improved medication management. Strategies to increase the awareness, identification and resolution of these medication-related problems contributing to these hospitalizations are required in Australia.
