Casa de Saúde São José do Rio de Janeiro zera a taxa de incidência de infecção associada ao uso de cateter em UTI

Por Isis Breves | Publicado em 12/12/2016

Desde julho de 2016, a Casa de Saúde São José (CSSJ) do Rio de Janeiro não teve mais casos de infecções primárias da corrente sanguínea associada a cateter venoso central (IPCS-CVC). Esse dado foi apresentado por Alessandra Soares, enfermeira Supervisora da UTI Adulto da CCSJ, no Encontro Estadual de Prevenção de Infecção da Corrente Sanguínea associada a Cateter Central, promovido pela Secretaria de Estado de Saúde do RJ. O objetivo inicial da CSSJ era de reduzir a IPCS-CVC em até 40% a incidência em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e após implementação de ações para alcançar essa meta, conseguiram zerar a taxa de incidência. 

É por meio do cateter que o paciente recebe a nutrição e medicações e, por inserido sob a pele, o instrumento pode ser via de acesso para infecções. Para se ter uma ideia, a literatura sugere que 50% dos pacientes internados em UTI fazem uso do cateter central venoso (CVC) e a IPCS é responsável pelo aumento de tempo de internação e dos custos hospitalares e pode causar sequelas e até a morte do paciente. 

Na América Latina, as pesquisas apontam 07 episódios por 1000 cateter-dia. A mortalidade pela IPCS é de 25% e o prolongamento de uma média de 07 dias de internação.  Porém, medidas adotadas antes, durante e depois da inserção do cateter podem reduzir o risco de contaminação e aumentar a segurança do paciente. Medidas simples como higienização das mãos. 

A redução de IPCS na CSSJ faz parte do programa Salus Vitae da rede Associação Congregação de Santa Catarina, a qual o hospital faz parte, que tem o objetivo a redução não só da IPCS-CVC, mas também da Pneumonia associada a Ventilação Mecânica (PAV) e da Infecção do Trato Urinário associada a sonda vesical de demora (ITU-SVD). Ao todo são 13 UtIs participantes da iniciativa da rede. 

“O desafio de reduzir em até 40% a incidência de IPCS parecia uma meta inalcançável, mas com o método utilizado chamado Colaborativa, desenvolvido pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI) e que se apoia na disseminação e na adaptação de um conhecimento existente a vários locais com o intuito de atingir um objetivo comum: foco em resultados. Não foi fácil, tivemos que fazer várias tentativas, que chamamos de testes, para que pudéssemos implementar os pacotes de intervenção (bundles) para inserção e manutenção do cateter venoso central, seguir as recomendações, com foco na meta de redução do projeto Salus Vitae, através da aplicação da ciência da melhoria. E aos poucos, fomos fazendo as mudanças necessárias que culminaram não só na redução de mais de 40% da incidência de IPCS-CVC, mas a zerar essa taxa nos últimos meses. Desde julho de 2016, estamos fazendo a contagem de dias sem infecção da corrente sanguínea associada ao cateter central”, explica Alessandra. 

O programa Salus Vitae é um programa de melhoria em larga escala desenvolvido pela ACSC em parceria com o IHI desde junho de 2015. Com três pilares estruturados – liderança, capacitação em ciência da melhoria e comunidade de aprendizagem (Colaborativa para redução de infecções em UTIs); o principal objetivo do Salus Vitae não é apenas a redução de dano, mas de sofrimento.

“Não importa qual a abordagem escolhida para realizar melhorias, o importante é que contemplem quatro elementos:(a) identificar problemas ou oportunidades e transformar em objetivos claros (O que, Onde, Quanto e Quando), (b) Definir indicadores que permitam saber se as mudanças estão resultando em melhoria (atingindo os objetivos), (c) ideias de mudança e (d) um método para testes iterativos (uso do Método Científico)”, afirma Camila Lajolo, , gerente médica corporativa de qualidade e segurança do paciente da Associação Congregação de Santa Catarina (ACSC) e assessora técnica científica do Proqualis da Fiocruz. 

“Quando falamos de reduzir a IPCS-CVC, estamos falando de reduzir o sofrimento do paciente e de sua família”, finaliza Alessandra. 

Saiba mais: 
O Proqualis lançou recentemente a página Melhoria de Qualidade.  O objetivo desta página é dar acesso à informação confiável em língua portuguesa acerca da Ciência da Melhoria para realizar mudanças bem-sucedidas no cuidado de saúde, metodologia utilizada pela CSSJ:

Encontro Estadual de Prevenção de Infecção da Corrente Sanguínea associada a Cateter Central, promovido pela Secretaria de Estado de Saúde do RJ aconteceu no dia 18/11/2016 com representantes de 200 hospitais públicos e privados com UTIs.