A insuficiência cardíaca crônica (ICC) é um problema crescente de saúde pública. As diretrizes atuais trazem informações detalhadas sobre a farmacoterapia, mas contêm poucas orientações sobre o valor de programas de exercício físico/reabilitação cardíaca em pessoas com esta condição. Para investigar os efeitos do exercício em pacientes com ICC, realizamos uma revisão sistemática da literatura, selecionando estudos publicados entre 1966 e dezembro de 2000 que tivessem como principais medidas de desfecho os efeitos do exercício sobre: (a) o desempenho físico, (b) a qualidade de vida ou (c) a morbidade/mortalidade. Os bancos de dados utilizados na pesquisa foram: MedLine, Science Citation Index, Social Sciences Citation Index, BIDS, Bandolier, Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), NHS National Research Register (NRR) e Current Research in Britain (CRIB). Também examinamos as referências bibliográficas relevantes dos artigos selecionados. Identificamos 31 estudos, dentre os quais havia estudos randomizados e controlados (ERCs) (14/31), estudos randomizados cruzados (8/31), não-ERCs (2/31) e estudos de pré-teste/pós-teste (7/31). Os tamanhos amostrais foram: 25 participantes ou menos (20/31), 26 a 50 participantes (7/31), 51 a 150 participantes (4/31). Houve uma predominância de participantes mais jovens, com idade média, em 23 dos 31 estudos, de 65 anos ou menos, e do sexo masculino. Pacientes com comorbidades foram frequentemente excluídos. Os estudos descreveram efeitos positivos no desempenho físico (27/31), qualidade de vida (11/16), mortalidade (1/31) e taxas de reinternação (1/31). Não identificamos análises de custo-eficácia. Concluímos que o exercício físico de curto prazo em subgrupos selecionados de pacientes com ICC gera benefícios fisiológicos e efeitos positivos sobre a qualidade de vida. Esta revisão enfatiza o problema persistente de ensaios clínicos que incluem participantes não representativos da população geral de pacientes com ICC atendidos em ambientes de cuidado primário. É essencial realizar mais pesquisas sobre a utilidade e aplicabilidade de programas de exercício físico.
Chronic heart failure (CHF) is a growing public health problem. Current guidelines provide detailed information regarding pharmacotherapy but little guidance about the value of exercise/cardiac rehabilitation programmes for individuals with this condition. To investigate the effects of exercise training upon CHFpatients, a systematic literature review was carried out of trials (from 1966 to December 2000) which used as their main outcome measures the effects of exercise training upon: (a) physicalperformance; or (b) quality of life; or (c) morbidity/mortality.Databases searched include: MedLine; Science Citation Index; Social Sciences Citation Index; BIDS, Bandolier; Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR); NHS National Research Register (NRR); and Current Research in Britain (CRIB).Relevant bibliographic references from identified articles were also reviewed. Thirty-one trials were identified, comprising randomised controlled trials (RCTs) (14/31), randomised crossovertrials (8/31), non-RCTs (2/31), and pre-test/post-test (7/31).Sample sizes were: 25 participants or fewer (20/31); 26 to 50 participants (7/31); 51 to 150 participants (4/31). Participants were predominantly younger, with a mean age in23/31 studies of 65 years or less, and male. Patients with comorbidities were often excluded. Positive effects were reported on physical performance (27/31), quality of life (11/16), mortality (1/31), and readmission rates (1/31). No cost-effectiveness analyses were identified. We conclude that short-term physical exercise training in selected subgroups of patients with CHF has physiological benefits and positive effects on quality of life. This review highlightsthe continuing problem of clinical trials that include participants who are not representative of the general population of CHF patients seen in primary care. Further investigation of the utilityand applicability of exercise training is essential.
