Contexto: A incidência de diabetes tipo 2 está associada ao "estilo de vida ocidental", principalmente em termos de hábitos dietéticos e atividade física. Dessa forma, uma intervenção intensiva sobre a dieta e a prática de exercícios pode prevenir ou retardar o surgimento de diabetes em pessoas com alto risco.
Objetivo: Avaliar os efeitos do exercício ou do exercício combinado à dieta na prevenção do diabetes melito tipo 2. Critérios para a consideração de estudos nesta revisão: Pesquisamos a Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS, SocioFile, bancos de dados de estudos em curso e listas de referências de revisões relevantes.
Critérios de seleção: Os estudos foram incluídos sempre que se tratassem de estudos randomizados e controlados sobre intervenções na dieta e prática de exercício com duração mínima de seis meses, relatando a incidência de diabetes em pessoas com risco de diabetes tipo 2.
Coleta e análise dos dados: Dois autores extraíram dados e avaliaram a qualidade dos estudos de maneira independente. Os autores dos estudos foram contatados para suprir os dados faltantes. Os dados sobre a incidência de diabetes e desfechos secundários foram analisados por meio de uma meta-análise de efeitos aleatórios.
Resultados principais: Incluímos oito estudos que continham um braço de exercício dieta (2241 participantes) e um braço de recomendações habituais (2509 participantes). Dois estudos continham um braço de dieta isolada (167 participantes) e um braço de exercício isolado (178 participantes). A duração dos estudos variou de um a seis anos. De modo geral, as intervenções sobre o exercício dieta reduziram o risco de diabetes em comparação com as recomendações habituais (RR 0,63, IC 95% 0,49 a 0,79). Isto teve efeitos favoráveis na redução de peso e do índice de massa corporal, na razão cintura-quadril e na circunferência da cintura. Entretanto, a heterogeneidade estatística desses desfechos foi muito elevada. As intervenções sobre o exercício e a dieta tiveram um efeito muito modesto na redução dos lipídios plasmáticos. No entanto, esta intervenção melhorou os níveis de pressão arterial sistólica e diastólica (diferença média ponderada de -4 mmHg, IC 95% -5 a -2, e de -2 mmHg, IC 95% -3 a -1, respectivamente). Não foram observados efeitos estatisticamente significativos sobre a incidência de diabetes quando as intervenções isoladas sobre o exercício foram comparadas com as recomendações habituais ou com as intervenções isoladas sobre a dieta. Nenhum estudo relatou dados relevantes sobre diabetes e morbidade, mortalidade e qualidade de vida associados a doenças cardiovasculares.
Conclusões dos autores: As intervenções destinadas a aumentar a prática de exercício combinadas à dieta são capazes de reduzir a incidência de diabetes melito tipo 2 em grupos de alto risco (pessoas com tolerância diminuída à glicose ou síndrome metabólica). São necessários estudos que explorem as intervenções isoladas sobre o exercício e estudos que explorem o efeito do exercício e da dieta na qualidade de vida, morbidade e mortalidade, com ênfase especial nos desfechos cardiovasculares.
Background: The incidence of type 2 diabetes is associated with the 'Westernised lifestyle', mainly in terms of dietary habits and physical activity. Thus an intensive diet and exercise intervention might prevent or delay the appearance of diabetes in persons at high risk.
Objective: To assess the effects of exercise or exercise and diet for preventing type 2 diabetes mellitus. Criteria for considering studies for this review. We searched The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS, SocioFile, databases of ongoing trials and reference lists of relevant reviews.
Selection criteria: Studies were included if they were randomised controlled trials of exercise and diet interventions of at least six month duration and reported diabetes incidence in people at risk for type 2 diabetes.
Data collection and analysis: Two authors independently assessed trial quality and extracted data. Study authors were contacted to obtain missing data. Data on diabetes incidence and secondary outcomes were analysed by means of random-effects meta-analysis.
Main results: We included eight trials that had an exercise plus diet (2241 participants) and a standard recommendation arm (2509 participants). Two studies had a diet only (167 participants) and exercise only arm (178 participants). Study duration ranged from one to six years. Overall, exercise plus diet interventions reduced the risk of diabetes compared with standard recommendations (RR 0.63, 95% CI 0.49 to 0.79). This had also favourable effects on weight and body mass index reduction, waist-to-hip ratio and waist circumference. However, statistical heterogeneity was very high for these outcomes. Exercise and diet interventions had a very modest effect on blood lipids. However, this this intervention improved systolic and diastolic blood pressure levels (weighted mean difference -4 mmHg, 95% CI -5 to -2 and -2 mmHg, 95% CI -3 to -1, respectively). No statistical significant effects on diabetes incidence were observed when comparing exercise only interventions either with standard recommendations or with diet only interventions. No study reported relevant data on diabetes and cardiovascular related morbidity, mortality and quality of life.
Authors' conclusions: Interventions aimed at increasing exercise combined with diet are able to decrease the incidence of type 2 diabetes mellitus in high risk groups (people with impaired glucose tolerance or the metabolic syndrome). There is a need for studies exploring exercise only interventions and studies exploring the effect of exercise and diet on quality of life, morbidity and mortality, with special focus on cardiovascular outcomes.
Análise dos efeitos das estratégias de mudança do estilo de vida na prevenção de diabetes tipo 2 e diminuição do risco cardiovascular. Compara dieta associada a execício físico, dieta isolada ou execício isolado.
