Objetivo: Quantificar a eficácia de intervenções farmacológicas e no estilo de vida para prevenir ou retardar o diabetes do tipo 2 em pessoas com tolerância diminuída à glicose.
Fontes de dados: Fizemos buscas na Medline, Embase e Cochrane Library até julho de 2006. Buscamos também a opinião de especialistas e examinamos as listas de referência dos estudos identificados, além de quaisquer revisões relevantes publicadas.
Seleção de estudos: Estudos randomizados e controlados que avaliassem intervenções para retardar ou prevenir o diabetes do tipo 2 em pessoas com tolerância diminuída à glicose.
Resultados: Vinte e um estudos preencheram os critérios de inclusão, dos quais 17, contendo 8.084 participantes com tolerância diminuída à glicose, apresentaram resultados suficientemente detalhados para serem incluídos nas meta-análises. As meta-análises geraram riscos relativos agrupados de 0,51 para as intervenções no estilo de vida em comparação com o aconselhamento habitual (intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,44 a 0,60), 0,70 para hipoglicemiantes orais em comparação com o controle (IC 95%, 0,62 a 0,79), 0,44 para orlistat em comparação com o controle (IC 95%, 0,28 a 0,69) e 0,32 para o fitoterápico jiangtang bushen em comparação com o aconselhamento habitual para diabetes (IC 95%, 0,03 a 3,07). Esses valores correspondem a números necessários para tratar para benefício (NNTB) e dano (NNTD) de 6,4 para alterações no estilo de vida (intervalo de credibilidade de 95%, NNTB 5,0 a NNTB 8,4), 10,8 para hipoglicemiantes orais (intervalo de credibilidade de 95%, NNTB 8,1 a NNTB 15,0), 5,4 para orlistat (intervalo de credibilidade de 95%, NNTB 4,1 a NNTB 7,6) e 4,0 para jiangtang bushen (intervalo de credibilidade de 95%, NNTD 16,9 a NNTB 24,8).
Conclusões: Intervenções farmacológicas e no estilo de vida reduzem a taxa de progressão do diabetes do tipo 2 em pessoas com tolerância diminuída à glicose. As intervenções no estilo de vida parecem ser no mínimo tão eficazes quanto o tratamento farmacológico.
Objective: To quantify the effectiveness of pharmacological and lifestyle interventions to prevent or delay type 2 diabetes in people with impaired glucose tolerance.
Data sources: Medline, Embase, and the Cochrane library searched up to July 2006. Expert opinions sought and reference lists of identified studies and any relevant published reviews checked.
Study selection: Randomised controlled trials that evaluated interventions to delay or prevent type 2 diabetes in individuals with impaired glucose tolerance. Results: 21 trials met the inclusion criteria, of which 17, with 8084 participants with impaired glucose tolerance, reported results in enough detail for inclusion in the metaanalyses. From the meta-analyses the pooled hazard ratios were 0.51 (95% confidence interval 0.44 to 0.60) for lifestyle interventions v standard advice, 0.70 (0.62 to 0.79) for oral diabetes drugs v control, 0.44 (0.28 to 0.69)for orlistat v control, and 0.32 (0.03 to 3.07) for the herbal remedy jiangtang bushen recipe v standard diabetes advice. These correspond to numbers needed to treat for benefit (NNTB) and harm (NNTH) of 6.4 for lifestyle (95% credible interval, NNTB 5.0 to NNTB 8.4), 10.8 for oral diabetes drugs (NNTB 8.1 to NNTB 15.0), 5.4 for orlistat (NNTB 4.1 to NNTB 7.6), and 4.0 for jiangtang bushen (NNTH 16.9 to NNTB 24.8).
Conclusions: Lifestyle and pharmacological interventions reduce the rate of progression to type 2 diabetes in people with impaired glucose tolerance. Lifestyle interventions seem to be at least as effective as drug treatment.
A metanálise visa quantificar a eficácia de intervenções farmacológicas e no estilo de vida para prevenir ou retardar o diabetes do tipo 2 em pessoas com tolerância diminuída à glicose demonstrando que tanto a mudança de estilo de vida quanto a utilização das medicações atual positivamente na prevenção da diabetes tipo 2.
