Com base em relatórios e perguntas enviados aos gestores de riscos clínicos da Rede Italiana para a Segurança na Saúde (RISS) por médicos que trabalham na linha de frente do cuidado, foi desenvolvida uma série de recomendações baseadas em documentos e artigos publicados por instituições nacionais (ISS) e por sociedades e revistas científicas italianas e internacionais.
O processo visa descrever a organização do sistema de trabalho de acordo com a abordagem de Fatores Humanos SEIPS (1).
1. Avaliar o sistema de trabalho:
a) cultura e comunicação nas equipes e na organização;
b) ambiente;
c) tarefas e competências necessárias para a sua realização;
d) equipamento para o cuidado de saúde e para proteger os profissionais;
e) as pessoas necessárias para prestar o cuidado;
f) os pacientes que receberão o cuidado.
2. Desenvolver linhas de cuidado confiáveis.
3. Medir os resultados do cuidado.
A ISQua tem a honra de publicar estas recomendações com os seus parceiros na Itália.
Este documento é um trabalho em curso e será atualizado continuamente por todos os profissionais. Apreciamos as contribuições de todos os envolvidos no trabalho relacionado à COVID-19, tanto os prestadores do cuidado como os pacientes atendidos.
On the basis of reports and questions forwarded to the Clinical Risk Managers of the Italian Network for Health Safety (INSH) from physicians working on the front line, a series of recommendations have been developed referring to documents and papers published by national institutions (ISS) and Italian and international scientific societies and journals.
We have arranged the process to describe organising the work system according to the SEIPS Human Factors approach (1).
1. Assess the work system:
a. Team and organisational culture and communication
b. Environment
c. Tasks required and skills to complete tasks
d. Equipment for patient care and to protect staff
e. The people needed to provide care
f. The patients who will receive care
2. Develop reliable pathways of care.
3. Measure the outcomes of care.
ISQua is honoured to publish these recommendations with our partners in Italy.
The document is work in progress and will be subject to updates by all professionals on a continuing basis. We appreciate and welcome the contribution of all those involved in COVID19, both providers of care and patients who have received care.
Objetivo, escopo e público-alvo deste documento
Este documento apresenta recomendações, orientações técnicas, normas e requisitos mínimos para o estabelecimento e operação de centros de tratamento de infecções respiratórias agudas graves (IRAG) em países de renda baixa e média e em ambientes com recursos limitados, incluindo os requisitos necessários para transformar uma edificação existente num centro de tratamento de IRAG, e especificamente para as infecções respiratórias agudas com potencial de rápida propagação e que podem causar epidemias ou pandemias. Algumas infecções respiratórias agudas com propensão para causar epidemias podem constituir uma emergência de saúde pública global. De acordo com o Regulamento Sanitário Internacional, publicado em 2005 (3), as doenças respiratórias que podem constituir uma emergência de saúde pública de interesse internacional incluem:
• síndrome respiratória aguda grave, tal como MERS-CoV, SRA-CoV ou síndrome respiratória aguda grave por Coronavírus 2 (SRAG-CoV2);
• influenza humana causada por um novo subtipo, incluindo os episódios humanos de gripe aviária;
• peste pneumônica;
• novas infecções respiratórias agudas que podem causar surtos em grande escala ou surtos com alta morbidade e mortalidade.
Este documento recomenda as situações nas quais é indicada a construção de um centro de tratamento de IRAGs com base em limiares bem definidos, tais como o número de casos que excedem a capacidade do sistema de saúde ou a instalação inadequada de unidades de saúde.
Este documento se destina aos responsáveis por planejar e administrar os sistemas de saúde, arquitetos, engenheiros, pessoal de logística, pessoal de água e saneamento, profissionais clínicos e de enfermagem, cuidadores e outros profissionais da saúde, bem como os responsáveis pela promoção da saúde. Pode ser usado para:
• desenvolver padrões nacionais específicos relevantes para a preparação, prontidão e resposta aos surtos de IRAG em diferentes contextos;
• apoiar a aplicação de padrões nacionais e estabelecer objetivos específicos no contexto de centros de tratamento especializados em IRAG;
• avaliar a situação relativa aos padrões de saúde ambiental e de engenharia nos centros de tratamento existentes para IRAG, a fim de identificar possíveis deficiências em sua capacidade de apoiar a aplicação dos planos nacionais e de alcançar os objetivos locais;
• planejar e realizar as melhorias necessárias;
• assegurar que a construção de novos centros de tratamento para IRAG tenha qualidade aceitável;
• preparar e implementar planos de ação abrangentes e realistas, a fim de estabelecer e manter condições aceitáveis.
Este documento aborda o desenho e os fluxos dos centros de tratamento para IRAG, incluindo o abastecimento de água (qualidade, quantidade, acesso), a eliminação de excrementos, a gestão dos resíduos gerados pelo cuidado de saúde, a limpeza, o desenho dos edifícios (incluindo a ventilação), a construção e gestão e a higiene. Destina-se principalmente à utilização em contextos de saúde precários e em situações em que medidas simples e acessíveis podem melhorar significativamente a higiene e a saúde.
Purpose, scope and audience of this document
This document provides recommendations, technical guidance, standards and minimum requirements for setting up and operating severe acute respiratory infection (SARI) treatment centres in low- and middle-income countries and limited-resource settings, including the standards needed to repurpose an existing building into a SARI treatment centre, and specifically for acute respiratory infections that have the potential for rapid spread and may cause epidemics or pandemics. Some of the epidemic-prone acute respiratory infections may constitute a global public health emergency. According to the International Health Regulations published in 2005 (3), the respiratory disease events that may constitute a public health emergency of international concern include:
• severe acute respiratory syndrome, such as MERS-CoV, SARS-CoV or severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV2);
• human influenza caused by a new subtype, including human episodes of avian influenza;
• pneumonic plague;
• novel acute respiratory infections that can cause large-scale outbreaks or outbreaks with high morbidity and mortality.
This document recommends the situations in which the building of a SARI treatment centre is indicated through defined thresholds, such as number of cases beyond the capacity of the health-care system or inadequate installation of health facilities.
This document is for use by health managers and planners, architects, engineers, logistics staff, water and sanitation staff, clinical and nursing staff, carers and other health-care providers, and health promoters. It can be used to:
• develop specific national standards relevant to SARI outbreak preparedness, readiness and response in different contexts;
• support the application of national standards and set specific targets in specific SARI treatment centre settings;
• assess the situation regarding environmental health and engineering standards in existing SARI treatment centres to evaluate the extent to which they may fall short of national plans and local targets;
• plan and carry out the required improvements;
• ensure the construction of new SARI treatment centres is of acceptable quality;
• prepare and implement comprehensive and realistic action plans so acceptable conditions are achieved and maintained.
This document deals with SARI treatment centre design and flow, water supply (quality, quantity, access), excreta disposal, health-care waste management, cleaning, building design (including ventilation), construction and management, and hygiene. It is designed primarily for use in health-care settings in precarious situations and in situations where simple and affordable measures can improve hygiene and health significantly.
As seguintes orientações são apresentadas como um recurso para os profissionais da saúde do Reino Unido com base numa combinação das evidências disponíveis, das boas práticas e do aconselhamento especializado. As prioridades são a prestação de um cuidado seguro a mulheres com suspeita ou confirmação de COVID-19 e a redução da transmissão para outras pessoas. Esteja ciente de que esta é uma situação em constante evolução e que estas orientações são um documento vivo que pode ser atualizado se ou quando surgirem novas informações. Por isso, sugerimos que você visite esta página regularmente para conhecer as atualizações.
Estas orientações serão revistas regularmente à medida que surjam novas evidências. Se você quiser sugerir áreas adicionais a serem abrangidas por estas orientações, precisar de quaisquer esclarecimentos ou desejar apresentar novas evidências para serem consideradas, por favor, envie um e-mail para COVID-19@rcog.org.uk. Saiba que não poderemos dar aconselhamento clínico individual ou informações sobre requisitos organizacionais específicos através deste endereço de e-mail.
The following advice is provided as a resource for UK Healthcare Professionals based on a combinaon of available evidence, good pracce and expert advice. The priories are the provision of safe care to women with suspected/confirmed COVID-19 and the reducon of onward transmission. Please be aware that this is very much an evolving situaon and this guidance is a living document that may be updated if or when new informaon becomes available. We therefore suggest that you visit this page regularly for updates.
This guidance will be kept under regular review as new evidence emerges. If you would like to suggest addional areas for this guidance to cover, any clarificaons required or to submit new evidence for consideraon, please email COVID-19@rcog.org.uk. Please note, we will not be able to give individual clinical advice or informaon for specific organisaonal requirements via this email address.
Esta é a segunda edição (versão 1.2) deste documento, que foi originalmente adaptado de Clinical management of severe acute respiratory infection when MERS-CoV infection is suspected (OMS, 2019). Destina-se a profissionais clínicos envolvidos no cuidado de pacientes adultos e pediátricos e mulheres grávidas com risco de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARI, na sigla em inglês) quando houver suspeita de infecção pelo vírus COVID-19. As considerações para pacientes pediátricos e mulheres grávidas são destacadas ao longo do texto. Estas diretrizes não visam substituir o julgamento clínico ou a consulta com especialistas, mas sim a reforçar a gestão clínica destes pacientes e a apresentar orientações atualizadas. O documento também inclui as melhores práticas para prevenção e controle de infecções (PCI), triagem e cuidado de apoio suporte otimizado.
This is the second edition (version 1.2) of this document, which was originally adapted from Clinical management of severe acute respiratory infection when MERS-CoV infection is suspected (WHO, 2019). It is intended for clinicians involved in the care of adult, pregnant, and paediatric patients with or at risk for severe acute respiratory infection (SARI) when infection with the COVID-19 virus is suspected. Considerations for paediatric patients and pregnant women are highlighted throughout the text. It is not meant to replace clinical judgment or specialist consultation but rather to strengthen clinical management of these patients and to provide up-to-date guidance. Best practices for infection prevention and control (IPC), triage and optimized supportive care are included.